Вестник Российского общества урологов №3 / 2017
Окислительный стресс и связанный с ним мужской фактор бесплодия
Отдел андрологии и репродукции человека (зав. – д.м.н. Е. А. Ефремов) НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина – филиал ФГБУ НМИРЦ Минздрава России, Москва
Во втором десятилетии XXI в. бесплодие остается широкомасштабной проблемой: трудности с зачатием возникают у каждого двадцатого мужчины или в каждой четвертой паре в развитых странах. При этом доли мужского и женского факторов в бесплодном браке общепризнанно считаются равными. Вклад отца – это не просто половина случаев успешного зачатия, это также благоприятное течение беременности и родов, как и здоровье последующих поколений. В связи с современной концепцией тонкого баланса восстановительно-окислительных реакций в физиологии клеток и их влияния на репродуктивную функцию, открываются новые возможности для терапевтических подходов, связанных с продуманным введением антиоксидантов.
Анализ эякулята является краеугольным камнем оценки репродуктивного потенциала мужчины in vitro: при выявлении патоспермии в дополнение к физикальному и инструментальному осмотрам назначаются ставшие уже рутинными методы обследования – анализ кариотипа и хромосомных микроделеций, исследование гормонального профиля, вследствие чего обнаруживается большинство причин мужского бесплодия и разрабатывается план консервативного или хирургического лечения. Тем не менее миллионы мужчин являются бесплодными без каких-либо клинических проявлений или выявленной причины, при этом крайне мало известно о молекулярных механизмах, лежащих в основе идиопатического бесплодия.
В настоящее время накоплен значительный массив данных, которые с этиологией мужского бесплодия связывают окислительный стресс. Предполагается, что в 40% случаев идиопатического бесплодия повреждающим фертильную функцию фактором является воздействие оксидативного стресса, образующегося в результате дисбаланса между активными формами кислорода (АФК) и антиоксидантной активностью эякулята.
Высокие семенные уровни АФК связаны с патологией параметров эякулята и более низкими показателями достижения беременности как естественной, так и при применении современных методов ВРТ. Основных повреждающих механизма при этом два:
- Во-первых, это повреждение мембран сперматозоидов, что в свою очередь уменьшает подвижность сперматозоидов и их способность к слиянию с ооцитом.
- Во-вторых, АФК непосредственно повреждают ДНК с...
