Вестник Российского общества урологов №3 / 2024
Оксид азота и мужское здоровье
Перед участниками юбилейного ХХ конгресса «Мужское здоровье» выступили ведущие специалисты в области урологии, онкоурологии, андрологии и других медицинских направлений. Мнением врача-кардиолога поделился заместитель директора медицинского научно-образовательного центра МГУ им. М.В. Ломоносова по научной работе, чл.-корр. РАН, профессор, д. м. н. Симон Теймуразович Мацкеплишвили, который представил доклад «Эректильная дисфункция – скажи проблемам «NO».
Эректильная дисфункция = эндотелиальная дисфункция
Прежде всего эксперт пояснил, что под «NO» следует понимать не только «нет», но и химическую формулу оксида азота. Одним из важнейших открытий в области физиологии, удостоенным в 1998 г. Нобелевской премии, стало выявление его роли в регуляции сердечно-сосудистой системы. Сегодня известно, что эта сигнальная молекула обеспечивает множество процессов в человеческом организме, являясь основным вазодилятатором. Оксид азота образуется из L-каргинина с участием эндотелиальной синтазы, обладает антиагрегантными, противовоспалительными свойствами. NO предотвращает окисление липопротеинов низкой плотности, тормозит развитие и прогрессирование атеросклероза, активирует напряжение сдвига (когда кровь с большой скоростью течет по артериям). А ингибируется молекула в том числе оксидативным стрессом.
Поскольку мужчины более подвержены оксидативному стрессу, атеросклероз у них развивается раньше и течет агрессивнее. Вместе с тем доказано, что оксид азота играет большую роль в физиологической эрекции (Arthur L. Burnett). В свою очередь, André T. Guay вывел формулу «Эректильная дисфункция = эндотелиальная дисфункция». Поэтому современные кардиологи понимают, что эндотелиальная дисфункция у мужчин подразумевает еще и эректильную дисфункцию, которая является предиктором серьезных жизнеугрожающих коронарных и цереброваскулярных событий. Таких пациентов нужно очень тщательно обследовать, чтобы сохранить не только их здоровье, но и саму жизнь.
В нормальном состоянии основными функциями эндотелия являются вазодилятация, тромболизис, антиагрегация, антипролиферация, липолиз за счет синтезирования большого объема оксида азота. В патологическом – вазоконстрикция, тромбоз, активация молекул адгезии, факторов роста интерлейкинов, воспаление, вызываемые недостатком оксида азота.
Развитию эндотелиальной дисфункции способствуют такие факторы риска, как
