Медицинский Вестник №1 / 2019
Олег Котенко: в Москве могут оказать любой вид нефрологической помощи
Москва – город, где могут оказать любой вид нефрологической помощи. Здесь другие возможности, чем в целом по стране, но и требования должны быть выше, считает главный внештатный специалист-нефролог, заместитель главного врача по нефрологии Городской клинической больницы № 52 Департамента здравоохранения Москвы, доцент кафедры госпитальной терапии Российского университета дружбы народов Олег КОТЕНКО. Разговор с ним состоялся накануне отмечавшегося в этом году 14 марта Всемирного дня почки.
– Олег Николаевич, сколько в Москве нефрологических больных?
– Согласно программе развития нефрологической службы до 2020 г. особое внимание было уделено совершенствованию заместительной почечной терапии (ЗПТ). В свете этого решения был создан Регистр нефрологических больных Москвы. Есть три вида ЗПТ: на гемодиализе в 2018 г. пролечено 3800 человек, на перитониальном диализе – 400, пациентов с трансплантацией почки у нас 2600. То есть около 7 тыс. москвичей живут с прекратившейся функцией собственных почек.
Но пациентов с нефрозаболеваниями значительно больше. Около 5 тыс. человек стоят на грани ЗПТ. Им мы предлагаем дополнительное лекарственное обеспечение для лечения различных осложнений хронической болезни почек – анемии, минерально-костного нарушения, вызывающего кальциноз сосудов.
Своевременное начало терапии препятствует развитию инвалидизации или даже фатальных осложнений. Все больные, стоящие на учете, полностью обеспечены лекарствами. Это серьезные препараты, неквалифицированный прием может вызвать серьезные ухудшения. Поэтому пациенты должны находиться под регулярным обследованием и строгим контролем врача-нефролога.
Другая патология не столь значима социально, но значима клинически – иммунопатология почки. Это нефриты различной природы, они требуют серьезной, вдумчивой работы специальных отделений. Существенного прироста такой патологии в Москве нет, и, по данным 2018 г., при полном обеспечении этим видом помощи москвичей у нас четверть коечного фонда занимали больные из регионов России. Пациентов, живущих с собственными почками, у нас 27 тыс. Мы считаем, что это число неполное.
– Полной выявляемости нефробольных достичь не удалось?
– В начале 2018 г. состоялся пилотный скрининг-проект в Северном административном округе с целью выявления нефрологических больных. Полностью обследовали 94 тыс. человек, и получилось, что хронической болезнью почек в той или иной степени выраженности страдает 4,75% населения Москвы. Эта цифра намного выше официальных данных, и мы ориентируемся на нее. Конечно, подавляющее число больных выявлено в ранней стадии. Поэтому в 2019 г. пла...
