Медицинский Вестник №11 (516) / 2010
Омакор — надежное средство профилактики внезапной смерти у больных после инфаркта
М.В. МЕЛЬНИК, профессор; Кафедра неотложных состояний клиники внутренних болезней ММА им. И.М. Сеченова
Несмотря на успехи в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний, смертность больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), остается высокой. Ведущий фактор риска здесь — прогрессирование постинфарктного кардиосклероза. В этой связи понятна актуальность разработки методов лечения, направленных на профилактику внезапной смерти подобных пациентов. Важно учитывать и тот факт, что фактор внезапной смерти оказался более устойчивым к новым методам лечения, чем атеротромбоз коронарных артерий.
В основе патогенеза внезапной смерти лежит электрическая нестабильность миокарда. При постинфарктном кардиосклерозе это происходит по причине ишемии миокарда, в свою очередь вызванной разрушением атеросклеротической бляшки и образованием внутрикоронарного тромба, а также формированием рубцовой ткани в миокарде. Она не проводит электрические импульсы, но может служить источником эктопической активности по механизму циркуляции возбуждения.
В нескольких экспериментальных моделях было показано, что длинноцепочечные омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) снижают восприимчивость кардиомиоцитов к развитию аритмий. Механизм действия омега-3 ПНЖК связан с встраиванием молекул ПНЖК в мембраны кардиомиоцитов рядом с белковыми субъединицами ионных каналов. Это изменяет активность натриевых, калиевых и кальциевых каналов L-типа в клетках миокарда, повышая их электрическую стабильн...
