Мать и дитя №1 (23) / 2021
Онкологические заболевания и беременность
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия
Сочетание беременности с онкологическим заболеванием является одной из важных и актуальных проблем современного акушерства. По статистике, во время беременности рак встречается в среднем в одном случае из тысячи. Лидирующие позиции в структуре онкологических заболеваний во время беременности занимают рак молочной железы, онкогематологические заболевания, рак шейки матки, рак щитовидной железы, меланома.
В медицинском сообществе до недавнего времени существовала догма о негативном влиянии беременности на прогноз злокачественного заболевания, о том, что беременность способствует прогрессу опухоли и увеличивает частоту рецидива новообразования. Кроме того, считалось, что противоопухолевое лечение во всех случаях оказывает тератогенное воздействие на плод. В дальнейшем в результате ряда исследований было показано, что беременность не оказывает отрицательного влияния на прогноз онкологического заболевания, с одной стороны, с другой – онкологическое заболевание не влияет на здоровье новорожденного. Однако до сих пор как онкологи, так и акушеры-гинекологи не пришли к единому мнению о том, как вести беременность и лечить пациенток с онкологическим заболеванием.
В последнее десятилетие появились работы, в которых было показано, что в большинстве случаев можно найти баланс между адекватным лечением онкологического заболевания женщин и минимизацией тератогенного воздействия противоопухолевого лечения на плод. Согласно данным, опубликованным Международным обществом «Рак и беременность» (INCIP), современные программы химиотерапии и хирургическое лечение дают возможность существенно увеличить число сохраненных беременностей у пациенток с онкологическими заболеваниями. По мнению специалистов, тактика лечения пациенток во время беременности должна быть приближена к тактике лечения небеременных пациенток для того, чтобы не ухудшить прогноз для матери.
Накопленный опыт позволяет выделить три варианта тактики ведения беременности пациенток с онкологическими заболеваниями:
1. прерывание беременности/преждевременное родоразрешение;
2. пролонгирование беременности с проведением лечения во время беременности;
3. пролонгирование беременности с динамическим наблюдени...
