Онкологические заболевания и беременность: наиболее сложные вопросы ведения пациенток

Частота диагностирования злокачественных опухолей во время беременности ежегодно возрастает. Рак молочной железы, рак шейки матки, лимфомы, лейкозы, меланома и опухоли яичников являются наиболее часто встречающимися видами рака во время беременности.

Длительное время существовало представление об отрицательном взаимовлиянии беременности и опухолевого процесса друг на друга, что влекло за собой категорическое требование либо прервать беременность, либо провести досрочное родоразрешение. Сравнительно недавно были опубликованы работы, опровергающие указанные выше представления. Было показано, что в большинстве случаев удается сохранить беременность и одновременно провести противоопухолевое лечение.

В НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова за 20 лет было проведено более 1000 беременностей у женщин с различными онкологическими заболеваниями. Из них в активной стадии заболевания около 500 беременных пациенток: с хроническими лейкозами – 35%, с раком молочной железы – 24%, с лимфомами – 18%, с раком шейки матки – 8%, с другими онкологическими заболеваниями – 15%. Центр активно сотрудничает с НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, НМИЦ гематологии, МНИОИ им. П.А. Герцена и регионами.

Во время беременности своевременное выявление опухоли иногда бывает затруднительно. Клиническая картина многих онкологических заболеваний стерта и может расцениваться как симптоматика беременности (слабость, тошнота, рвота). Физиологические изменения в молочной железе при беременности и лактации не позволяют, например, своевременно диагностировать рак молочной железы. Указанные обстоятельства приводят к более позднему, чем в общей популяции, выявлению опухоли, и, как следствие, лечение начинается при более распространенных стадиях болезни.

Тактика веде...

Р.Г. Шмаков, А.И. Ахмедова, Е.С. Полушкина