Онкология: достижения и взгляд в будущее

На XI Российском онкологическом конгрессе фундаментальным исследованиям было уделено повышенное внимание. Об актуальных научных достижениях в этой области онкологии рассказывает член-корреспондент РАМН Давид Георгиевич ЗАРИДЗЕ, директор НИИ канцерогенеза РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН.

На XI Российском онкологическом конгрессе фундаментальным исследованиям было уделено повышенное внимание. Об актуальных научных достижениях в этой области онкологии рассказывает член-корреспондент РАМН Давид Георгиевич ЗАРИДЗЕ, директор НИИ канцерогенеза РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН.

Самым значительным достижением онкологической науки последних лет, которое может быть внедрено в практику здравоохранения, считаю создание вакцины против рака шейки матки. В сущности, эта вакцина направлена против вирусов папилломы человека 16-го и 18-го типов. Именно они — причина развития рака шейки матки. Вакцина же значительно снижает риск возникновения интраэпителиальных гиперплазий и интраэпителиального рака шейки матки. А так как эти патологические процессы предшествуют раку шейки матки, можно с уверенностью сказать, что вакцинация снижает и риск развития инвазивного рака.

Вакцина разрешена к применению во многих странах мира, в том числе и в России. Учитывая, что этот вирус папилломы передается половым путем, вакцинировать рекомендуется девочек до начала половой жизни, то есть до того, как они могут им заразиться. Однако хочу предостеречь: вакцинация приведет к снижению заболеваемости только через 25—30 лет. А посему она ни в коей мере не отменяет цитологического скрининга, эффективность которого не вызывает сомнений.

Необходимо отметить, что вирусная теория происхождения рака была впервые предложена российским ученым Львом Александровичем Зильбером. Его работы заложили фундамент этого научного направления. За ними последовал поток открытий новых вирусов и изучение их связи с опухолями человека. За последние 20—25 лет идентифицировано более двух десятков вирусов, канцерогенных для человека. Это вирусы гепатитов В и С, вирусы папилломы человека, вирус Эпштейна — Барр, вирус Т-клеточного лейкоза и др. Совершенно очевидно, что количество вирусов, канцерогенных для человека, и этиологически связанных с ними опухолей еще возрастет. Скорее всего, большинство лимфом и лейкозов тоже имеют вирусную этиологию.

Список инфекционных агентов, этиологически связанных с опухолями человека, на этом не кончается. В него входят и бактерии, в первую очередь Helicobacter pylori, и некоторые паразиты. Доля злокачественных опухолей с инфекционной, в том числе и вирусной, этиологией составляет в развитых странах 10%, в развивающихся — 20%. К ним относятся гепатоцеллюлярный рак, рак шейки матки, лимфома Беркитта, некоторые другие неходжкинские лимфомы, лимфогранулематоз, рак носоглотки, некоторые формы рака желудка и т.д. Все эти формы злокачественных новообразований могут быть предупреждены. Для профилактики гепатита, а в итоге и рака печени, уже проводится вакцинация значительных групп населения в регионах высокого риска этого заболевания. Не за горами рождение вакцин и против других канцерогенных вирусов. Ведутся уже работы по созданию вак...