Операция при недержании мочи: иллюзия простоты

Образовательный онлайн-проект Академия РОУ «Инновации и лидеры» собирает на своей площадке урологов, андрологов, онкологов, хирургов и гинекологов, предоставляя им возможность ознакомиться с последними достижениями урологической науки и получить ответы на волнующие вопросы повседневной деятельности. В рамках прошедшего осенью 2023 г. мероприятия Академии РОУ перед широкой онлайн-аудиторией выступили ведущие специалисты мирового уровня. Интересным клиническим опытом поделился с коллегами профессор кафедры урологии Российского университета медицины, заслуженный врач РФ, д.м.н. Михаил Юрьевич Гвоздев, представивший доклад «Операция при недержании мочи. Иллюзия простоты».

Сложности диагностики

Эксперт ометил, что в хирургии недержания мочи при всей ее кажущейся простоте существуют проблемы, с которыми практикующим врачам приходится сталкиваться едва ли не каждый день. По его мнению, эти проблемы прежде всего обусловлены недостаточным количеством часов преподавания урологии в медицинских вузах, а также отсутствием стандартизированной программы обучения в ординатуре. На результатах хирургических вмешательств при недержании мочи сказываются недостаточные практические навыки для самостоятельной работы у отдельных врачей, а также слабая материальная база некоторых кафедр и курсов урологии.

Вместе с тем докладчик обратил внимание на то, что вопреки распространенной точке зрения о превосходстве обучения в странах Запада ситуация в США и Европе в этой области урологической практики напоминает российскую. Об этом свидетельствует работа 2012 г., проанализировашая данные опроса более 8 тыс. урологов – членов Американской урологической ассоциации в отношении обучения хирургии недержания мочи. Опрос Educational experience and practice patterns of synthetic mesh use (Tristan Keys, Gopal Badlani, Winston-Salem, NC) показал, что большинство американских специалистов прошли обучение, организованное компаниями-производителями (25,9%), либо самообучение (31,9%). По словам докладчика, примерно такая же картина и в России.

Результатом перечисленных недостатков нередко становятся осложнения хирургической помощи при недержании мочи как на этапе диагностики, так и в ходе проведения операции и послеоперационного периода. При диагностике гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) часто выступает своего рода маской недержания мочи при напряжении. Затрудняют диагностику также симптом...

Елена Яковлева