Оперативное лечение удвоения уретры у мальчиков: практический опыт

В рамках академии РОУ «Инновации и лидеры» с докладом «Современные подходы к хирургическому лечению удвоения уретры у мальчиков» выступил врач-детский уролог-андролог РДКБ ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, член EAU, член правления Российского общества урологов, д.м.н. Герман Владимирович Козырев.

Редкая патология

В начале выступления докладчик отметил, что удвоение уретры у мальчиков – достаточно редкая аномалия. Максимальный опыт ведения этого заболевания был представлен специалистами из Индии, которые описали 19 таких наблюдений [1]. Как правило, встречаются единичные эпизоды и отсутствует какое-либо обобщение. В 1976 г. была предложена классификация Effman [2]. В соответствии с ней выделяют два типа, каждый из которых разделен в свою очередь на несколько подтипов. Г.В. Козырев отметил, что в своей работе он встречался с типами IIA-2 Y и IIA-2. За пять лет в РДКБ ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» было семь пациентов с такими аномалиями. Средний возраст установления диагноза – 10 месяцев.

Тип IIA-2 Y – предполагает, что основная уретра открывается на промежности, под мошонкой и оттуда осуществляется мочеиспускание широкой струей, а добавочная – на головке полового члена, она дисплазирована и выделяет мочу по каплям. Тип IIA-2 – предполагает, что обе уретры открываются на головке полового члена, причем основная расположена чуть ниже, она более вентральна, а добавочная уретра тонкая и пациент мочится двумя струями.

Тактика и реализация

Всех своих пациентов Г.В. Козырев условно разделил на две группы. Первая – с типом IIA-2. У пациентов этой группы две уретры сливаются в общую шейку мочевого пузыря, один из меатусов находится на верхушке головки полового члена, второй – на дорзальной поверхности. Для этой группы было выбрано одноэтапное оперативное лече...