Вестник Российского общества урологов №1 / 2019
Определение химического состава мочевых камней: новые методы
Урологи, специализирующиеся на лечении мочекаменной болезни (МКБ), кроме хирургического лечения всегда предпринимают меры для снижения риска рецидива камнеобразования. Меры метафилактики невозможны без знания химического состава камня. О том, как определить состав конкремента, как это в итоге повлияет на ведение пациента, редакция «Вестника РОУ» обсудила с к.м.н., урологом, «камнеборцем» Денисом Александровичем Мазуренко.
– В последние десятилетия во всем мире, в том числе и в России, наблюдается неуклонный рост заболеваемости мочекаменной болезнью. С чем, как вы считаете, это связано?
– Вы совершенно правы, рост заболеваемости неуклонно растет, причем во всех возрастных группах, как среди женщин, так и среди мужчин. Возможно, на это повлияло, как ни странно, повышение качества нашей жизни, улучшение питания, повышенное потребление белковых продуктов, мяса. Все это постепенно, но изменяет метаболические процессы в организме, что приводит к образованию камней.
– Что предпринимается урологами для улучшения оказания помощи пациентам с МКБ?
– Идет постоянный поиск новых методов диагностики МКБ, более точных и информативных, имеющих невысокую стоимость. Про изменение хирургических методов лечения даже говорить не приходится – минитюаризация инструментов совершила без преувеличения революцию в хирургии МКБ, а в сочетании с возможностями с ДУВЛ избавление пациентов от камней превращается в высокое искусство. Однако нерешенным остается вопрос метафилактики МКБ, снижения риска камнеобразования. Здесь еще много вопросов. В частности, интересным направлением является определение состава камня неинвазивными методиками – с помощью компьютерной томографии.
– Обзорная и экскреторная урографии потеряли свое значение?
– Пока нельзя такое утверждать, но постепенно нативная компьютерная томография (КТ) уже начала вытеснять обзорную и внутривенную урографию (раньше они были методом выбора), так как она обладает такими преимуществами, как высокая скорость выполнения, отсутствие необходимости применять контрастный препарат, возможность диагностики других заболеваний мочевой системы – опухолей и аномалий развития. Кроме того, КТ характеризуется очень высокой чувствительностью и специфичностью при диагностике мочевых камней – выше 95 и 96% соответственно. Она позволяет оценивать такие важные характеристики конкрементов, как их размер, форма и локализац...
