Определение уровня гликемии в условиях лечебно-профилактических учреждений

Измерение уровня глюкозы крови, как и многие медицинские лабораторные исследования, связано с риском передачи гемоконтактных патогенов. Риску подвергаются как пациенты, так и персонал больниц. В статье описаны новые системы контроля глюкозы крови, минимизирующие возможный риск контаминации. Контроль качества систем приближен к требованиям лабораторной диагностики и соответствует современным требованиям ISO.

Появление новых технологий лабораторной диагностики произвело существенный переворот с точки зрения возможности получения оперативной информации об уровне гликемии в плазме у лиц с нарушением толерантности к глюкозе и сахарным диабетом. На сегодняшний день невозможно представить ситуацию, при которой коррекция сахароснижающих препаратов (адаптация доз инсулина) или оценка эффективности терапии (контроль гликемии натощак/после еды, подтверждение гипогликемии) производится без измерения уровня глюкозы. Концепция самостоятельного измерения уровня гликемии пациентами широко рекомендуется как неотъемлемый элемент терапевтического обучения. Данный метод получил название самоконтроля уровня глюкозы крови. Приборы, используемые для определения уровня глюкозы, объединяются термином «глюкометры» и рассчитаны на индивидуальное пользование.

В настоящее время сахарным диабетом страдают более 350 млн человек, и согласно оценкам, в течение 20 лет эта цифра возрастет до 500 млн [1]. Пациентов, у которых диагностирован сахарный диабет 1 или 2 типа, часто госпитализируют – нередко для лечения состояний, не связанных с сахарным диабетом [2]. Гликемический контроль у госпитализированных пациентов, являясь одним из важнейших компонентов лечебного процесса, остается неудовлетворительным [3]. Очень важно выявить гипергликемию в момент поступления в больницу, провести терапию, направленную на достижение и поддержание уровней глюкозы, соответствующих индивидуальным целям лечения – независимо от первичной причины госпитализации или предыдущей тяжести или длительности заболевания [3]. Непосредственно в лечебном учреждении измерение уровня глюкозы крови, как и многие медицинские лабораторные исследования, могут выполняться медицинскими работниками непосредственно у постели больного (point-of-care testing) [4]. Переход с традиционного лабораторного исследования на проведение анализа по месту лечения сокращает время принятия решения о дальнейшем обследовании или лечении, поскольку больше не возникает задержек, связанных с транспортировкой образца и его подготовкой, а результаты теста оперативно становятся доступными непосредственно в месте наблюдения за пациентом. В результате отмечается улучшение медицинских исходов и снижение затрат [4]. В случае с измерением уровня гликемии это приобретает особую актуальность, поскольку от оперативности принятия клинического решения полностью зависит адекватность коррекции терапии. Вместе с этим процесс измерения глюкозы крови в условиях стационара или амбулаторного медицинского учреждения имеет ряд рисков, особенно когда речь идет о потоке пациентов. Прежде всего имеется в виду вероятность пер...

Г.Р. Галстян