Опросник IPSS-QоL в оценке симптомов и качества жизни больных стриктурой передней уретры

Актуальность: для оценки симптомов и качества жизни мужчин со стриктурами уретры часто применяется опросник IPSS-QoL. Проверка психометрических свойств опросника для этой категории больных не проводилась.
Цель: оценить психометрические свойства опросника IPSS-QoL при использовании его пациентами со стриктурой передней уретры.
Материалы и методы: опросник IPSS-QoL заполнили 35 мужчин со стриктурой передней уретры. Надежность опросника оценивали вычислением коэффициента α Кронбаха и коэффициентов корреляции «пункт–шкала». Валидность определяли методом «внешних критериев» – выявлением корреляционных связей между результатами анкетирования и объективными показателями: максимальной объемной скоростью мочеиспускания (Qmax) и объемом остаточной мочи (Ures), между баллом по шкале QoL и значениями индекса и ВАШ опросника EQ-5D.
Результаты: содержательная валидность IPSS-QoL оценена экспертами и пациентами: вопросы о симптомах накопления признаны незначимыми для пациентов со стриктурами передней уретры, тогда как симптомы, имевшие первостепенное значение (постмикционный дриблинг), не освещены. Показатель надежности α Кронбаха составил 0,65 (0,55–0,69 при удалении одного из вопросов), т.е. был ниже общепринятого порогового значения 0,7. Коэффициенты корреляции «пункт–шкала», равные 0,146–0,585, для 2 из 7 вопросов, оказались ниже общепринятой границы 0,2, что говорит о внутренней несогласованности опросника. При оценке конструктной валидности не выявлено взаимосвязи результатов анкетирования с объективными показателями Qmax (R=0,178, p=0,306), Ures (R=-0,074, p= 0,673). Прослеживались слабые, статистически незначимые корреляционные связи между баллом шкалы QoL и значениями индекса и ВАШ опросника EQ-5D: R=-0,26, p=0,18 и R=-0,21, p=0,27 соответственно.
Вывод: опросник IPSS-QoL при использовании мужчинами со стриктурой передней уретры не обладает достаточной надежностью и валидностью – конструкция не позволяет адекватно оценивать все симптомы, показатели надежности неудовлетворительны; результаты анкетирования не имеют корреляционных связей с объективными показателями. Данный опросник не может быть рекомендован для оценки состояния здоровья и качества жизни этой категории пациентов.

Актуальность. В современной клинической медицине, направленной на персонализацию лечения, большую актуальность приобретают оценки, данные пациентами (ОДП) [1]. На сегодняшний день описание здоровья и качества жизни (КЖ), данное самим пациентом, имеет значение, по важности сопоставимое с результатами объективных методов обследования, и играет существенную роль в выборе тактики и методов лечения, оценке его эффективности. Перевести субъективные ощущения в объективные количественные показатели позволяют инструменты исследования ОДП – опросники, общие и специальные, которых в настоящее время разработано более 900 [2]. Методически правильные исследования ОДП предполагают применение стандартизированных опросников, имеющих доказанные психометрические свойства [3].

Попытки оценить субъективные ощущения больного предпринимаются и в реконструктивной хирургии мочеиспускательного канала. Желая объективизировать ОДП, некоторые урологи применяют анкеты, предназначенные для других заболеваний мочеполовой сферы, без научно обоснованных доказательств их валидности для пациентов со стриктурами уретры. Наиболее часто используют опросник IPSS-QoL [4].

International Prostate Symptoms Score со шкалой Quality of life (IPSS-QoL) – международный специфический опросник для оценки симптомов нижних мочевых путей (СНМП) и их влияния на КЖ больных – разработан в 1991 г. Американской ассоциацией урологов для больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Получив название AUA-7, он состоял из 7 вопросов, оценивавших СНМП [5]. В 1992 г. данный опросник, дополненный 8-м вопросом, оценивавшим влияние СНМП на КЖ, был признан ВОЗ международным инструментом оценки симптомов и КЖ пациентов с ДГПЖ. К настоящему времени данная анкета переведена на множество языков, в том числе и на русский [6–11]. Этнолингвистическая адаптация и оценка надежности русскоязычной версии опросника для пациентов с ДГПЖ проведены в 1997 г. [12]. Опросник включает 7 вопросов, по ответам на которые судят о том, как часто больного беспокоят СНМП (симптомы накопления и опорожнения). Каждый вопрос оценивается по шкале от 0 до 5, где 0 – никогда, 5 – всегда. По сумме баллов говорят о выраженности симптоматики: 0–15 баллов – слабая, 15–20 – умеренная, 20–35 баллов – выраженная. Восьмой вопрос, выделенный в отдельную шкалу QoL, оценивает влияние симптомов на КЖ пациентов от 0 до 6 баллов, где 0 – отлично, 6 – очень плохо.

Несмотря на то что разработан этот опросник для мужчин, страдающих ДГПЖ, в настоящее время он широко применяется при различных заболеваниях, сопровождающихся СНМП, в том числе и при стриктурах уретры [4]. Вероятно, это можно объяснить краткостью опросника и простотой использован...

В.В. Базаев, А.Н. Шибаев, Ю.В. Павлова