Опросник интегральной оценки мужской сексуальности – инструмент для анализа сексуальных функций мужчины в течение его жизни

Введение. Сексуальная дисфункция чрезвычайно распространена в мире: частота обнаружения эректильной дисфункции может составлять 50%, нарушений эякуляции – более 30%. В настоящее время наиболее распространены опросники по оценке отдельных аспектов сексуальности на момент осмотра путем клинического интервью, однако важно составить представление о сексуальной функции мужчины на протяжении всей его жизни. Для решения данной задачи в 2009 г. М.И. Коганом была разработана анкета интегральной оценки мужской сексуальности (АИОМС). Цель исследования. Определение валидности и надежности опросника сексуального функционирования мужчин. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 209 мужчин. Из них 43 здоровых респондента в возрасте 31,0 [26; 36] год; 57 человек в возрасте 63,0 [59,0; 67,0] года с гиперплазией предстательной железы (ГПЖ) и 109 человек в возрасте 64,0 [61,0;68,0] года с верифицированным раком предстательной железы (РПЖ). Возрастные диапазоны у здоровых респондентов – 18–52 года, у мужчин с ГПЖ – 49–71 год и РПЖ – 47–70 лет. Во всей совокупности мужчин 78,0% были женаты, 13,9% – разведены, но имели сексуальные отношения; 8,1% – не имели сексуальных отношений. 136 мужчин (65,0%) имели детей. Все мужчины заполняли АИОМС. Результаты. Значение коэффициента альфа Кронбаха превысило 0,6, а для всех трех вариантов опросника и групп мужчин, для всех обследованных, а также пациентов превысило 0,9. Самые высокие значения получены для группы пациентов, а также по всем обследованным, что подтверждает надежность анкеты. Более низкие значения по здоровым обследованным можно объяснить их небольшим числом. Все коэффициенты корреляции положительны и статистически значимы на высоком уровне (р<0,001), что свидетельствует о том, что рост суммы баллов по каждой компоненте указывает на возрастание уровня мужской сексуальности и подтверждает валидность опросника. Уровень сексуальности пациентов значительно ниже уровня сексуальности здоровых обследованных (р<0,001). Среди здоровых мужчин большинство имеет нормальный уровень сексуальности (62,8%), гипосексуальны – 23,3%, гиперсексуальны –14% мужчин. В группе пациентов преобладают гипосексуальные мужчины (74,1%), нормосексуальных всего 18,7% и 7,2% гиперсексуальных мужчин. Таким образом, результаты всех расчетов подтверждают валидность и надежность настоящего опросника. АИОМС не только дает интегральную оценку сексуальности мужчины на момент обращения к урологу, но и количественно определяет тип сексуальности мужчины, что является отражением врожденных качеств мужского организма на протяжении его сексуальной жизни. Выводы. АИОМС является валидным и воспроизводимым опросником при интегральной оценке мужской сексуальности, что возможно использовать в эпидемиологических и клинических исследованиях в будущем.

Введение. К мужской сексуальной дисфункции относят нарушения полового влечения (либидо), эрекции, эякуляции и оргазма. Многочисленные эпидемиологические исследования свидетельствуют о высокой распространенности сексуальных дисфункций в мире. Так, общая частота эректильной дисфункции составляет 20–50%, нарушений эякуляции – более чем у трети мужчин [1–6]. Вместе с тем сексуальное здоровье рассматривается как интегральная часть общего здоровья, а сексуальная активность является его прогностическим фактором [7–9]. Убедительно доказано, что сексуальная активность мужчины коррелирует с физическим здоровьем и рисками заболеваний различных органов и систем (сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной, психической) [10–12]. Таким образом, любая сексуальная дисфункция являет собой серьезную медицинскую проблему, концептуально обусловленную как психологическими, так и соматическими процессами. Ключевая роль в диагностике и лечении последних принадлежит урологам, которые всесторонне разработали методические подходы к выявлению сосудистых, неврологических, эндокринных факторов возникновения и развития эректильных и эякуляционных дисфункций. Урологи также заняли основные позиции в новейшей фармакотерапии и хирургии названных дисфункций.

Оценка сексуальных дисфункций обычно начинается путем клинического интервью, т.е. сбора жалоб, анамнеза и применения стандартизированных валидизированных опросников. Таковыми при эректильной дисфункции являются опросник МИЭФ-5 (международный индекс эректильной функции), состоящий из пяти вопросов, со шкалой тяжести эректильной дисфункции (ЭД) и опросники при эякуляционных нарушениях – РЕР (Premature Ejaculation Profile – профиль преждевременной эякуляции), включивший четыре вопроса, а также опросник PEDT (Premature Ejaculation Diagnostic Tool – инструмент диагностики преждевременной эякуляции) с пятью вопросами и хорошими психометрическими свойствами (в частности, α Кронбаха – 0,77) [13].

Отличительными качествами опросников является оценка той или иной сексуальной функции на момент визита пациента к врачу. Такая оценка оказывается важной для сравнительного анализа пациентов или их групп между собой и, кроме того, в определении динамики функции при ее мониторинге. В отличие от эрекции и эякуляции, которые относительно легко оценить, мужское половое влечение (либидо) и оргазм измерению с помощью каких-либо инструментов, включая опросник, пока не были подвергнуты детальному изучению.

Вместе с тем такая необходимость является очевидной, как и выяснение удовлетворенности мужчины своей сексуальностью, хотя именно сексуальная удовлетворенность должна считаться важным элементом в измерении сексуальной функции.

Еще одним важнейшим обстоятельством при определении мужской сексуальности должна являться оценка этапа зарождения сексуальной активности и последующих ее проявлений на протяжении лет и десятилетий.

Исходя из такой концептуальной позиции М.И. Коганом была разработана и опубликована в 2009 г. анкета интегральной оценки мужской сексуальности (АИОМС) [13], охватывающая в 34 вопросах весь период сексуальной активности мужчины от ее зарождения до визита к урологу по какой-либо причине.

Настоящее исследование проведено с целью определения валидности и надежности опросника сексуального функционирования мужчин.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 209 мужчин. Из них 43 здоровых респондента в возрасте 31,0 года [26; 36]; 57 человек в возрасте 63,0 лет [59,0; 67,0] с гиперплазией предстательной железы (ГПЖ); 109 человек в возрасте 64,0 лет [61,0;68,0] с верифицированным раком предстательной железы (РПЖ).

Возрастные диапазоны у здоровых респондентов – 18–52 года, у мужчин с ГПЖ – 49–71 год и РПЖ – 47–70 лет. Во всей совокупности мужчин 78,0% были женаты, 13,9% – разведены, но имели сексуальные отношения; 8,1% – не имели сексуальных отношений на момент опроса. 136 мужчин (65,0%) имели детей. Все мужчины были сексуально активны на тех или иных временных отрезках жизни.

В связи с тем, что мужчины на момент работы с опросником находились на разных временных этапах сексуальных отношений (I этап – начальный этап регулярной сексуальной активности – первые 2–3 года, II этап – срединный этап – 5–7 лет, III этап – текущий момент обращения к урологу), названные этапы определены как три ва...

Коган М.И., Ефремов М.Е., Аносов А.Д., Медведев В.Л., Ахохов З.М., Синявская Т.Г., Хмарук И.Н.