Оптимизация диаг­ностической подсистемы эпидемиологического надзора за бактериальными острыми кишечными инфекциями

Цель исследования. Выявление особенностей эпидемиологических проявлений бактериальных острых кишечных инфекций (БОКИ) с обоснованием групп обследуемых больных для оценки эффективности микробиологического и молекулярно-генетического методов их лабораторной диагностики.
Материалы и методы. Оценка информативности и эффективности полимеразной цепной реакции (ПЦР) и микробиологического метода диагностики БОКИ проведена на наиболее эпидемиологически значимой по заболеваемости этими инфекциями группе детей.
Результаты. В эпидемиологически значимой по БОКИ группе детей в возрасте 0–6 лет получена более высокая в сравнении с микробиологическим методом валидность ПЦР, выявившая также существенную роль в развитии БОКИ условно-патогенной флоры, более чем в половине случаев представленной сочетаниями различных их видов.
Заключение. Для оптимизации диагностической подсистемы эпидемиологического надзора за БОКИ необходимо широкое внедрение в лабораторную диагностику метода ПЦР.

Эффективность существующих систем эпидемиологического надзора за любой патологией, в том числе за бактериальными острыми кишечными инфекциями (БОКИ), в значительной степени зависит от валидности используемых методов лабораторной диагностики. Среди них основным в случаях БОКИ является микробиологический метод, который при удовлетворительной специфичности изначально характеризуется низкой чувствительностью и диагностической эффективностью, а также длительностью проведения при значительной ресурсоемкости [1, 2]. Более того, ситуация усугубляется на фоне интенсивного распространения возбудителей БОКИ, устойчивых к применяемым антибактериальным препаратам, изменения этиологической роли отдельных их представителей, появления новых, трудно диагностируемых рутинными методами этиологических агентов в условиях истинного и диагностического увеличения частоты микст-инфекций, нередко обусловленных ассоциациями не только патогенных агентов (бактериально-бактериальных, бактериально-вирусных и т. д.), но и сочетаниями условно-патогенных бактерий как между собой, так и с патогенами бактериальной и вирусной природы [3–8]. Указанное сопровождается сохранением высокой доли невыясненных случаев диарей не только бактериальной, но и вирусной природы, суммарная частота которых в России колеблется от 50 до 80% [9–11]. Это во многом препятствует своевременному проведению адекватных противоэпидемических мероприятий в отношении условий и факторов, способствующих распространению всей группы острых кишечных инфекций (ОКИ), результативность которых определяется быстротой и качеством используемых лабораторных методов [12]. Из их числа наиболее перспективным способом диагностики диарей является применение ПЦР, обладающей существенно более высокой, чем микробиологический метод, чувствительностью, специфичностью и диагностической эффективностью, позволяющей осуществлять детекцию множества патогенов в одной пробе клинического материала в течение короткого времени [13–15]. На сегодня наиболее интенсивно метод ПЦР используется при диагностике вирусных диарей, что привело к существенному увеличению их доли в структуре ОКИ [16]. При ОКИ, вызванных патогенными бактериями, использование молекулярно-генетического и микробиологического методов суммарно выявляет наличие патогенного бактериального возбудителя в монокультуре и микст-инфекции с другими бактериальными или вирусными агентами почти у половины заболевших (49,4%), причем с применением только метода ПЦР – в 29,8% случаев и бактериологического метода – в 20,8% [17]. В меньшей степени ПЦР используется при диагностике БОКИ, обусловленных условно-патогенными бактериями, при этом их доля может выявляться более чем в половине всех случаев ОКИ и в большинстве своем – при различных их сочетаниях [18–20].

В связи с изложенным целью исследования явилось выявление особенностей эпидемиологических проявлений БОКИ с обоснованием групп обследуемых больных для оценки эффективности микробиологического и молекулярно-генетического методов их лабораторной диагностики.

Материалы и методы

Изучение эпидемиологических проявлений заболеваемости БОКИ в Уфе и Республике Башкортостан (РБ) в целом проведено на основе анализа данных отчетной формы № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за 1997–2013 гг. Информация о численности населения исследуемых территорий за анализируемый период получена в Территориальном органе Федеральной службы государственной статистики ...

Шайхиева Г.М., Ефимов Г.Е., Мавзютов А.Р., Кулуев Б.Р., Кайданек Т.В.