Оптимизация использования ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа

Создание и затем использование с 1988 г. силденафила (виагра) явилось огромным шагом к решению проблемы эректильной дисфункции (ЭД). В настоящее время медицина располагает четырьмя препаратами группы ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5).

По нашему убеждению, высокая эффективность и крайне широкое применение ингибиторов ФДЭ-5 не исключают существенных недостатков идеологии их использования. Она была сформулирована в период создания силденафила и до настоящего времени не подвергалась пересмотру, сохраняя в качестве основополагающего принципа прием препаратов “по требованию”.

Усматриваем следующие негативные аспекты общепринятой концепции применения ингибиторов
ФДЭ-5.

Само принятие решения о необходимости обратиться к врачу и приеме лекарственных препаратов
в связи с недостаточностью эрекции оказывают на мужчину глубокое психотравмирующее воздействие. Он расценивает это как фактическое подтверждение перехода в категорию лиц с нарушенной сексуальной функцией, поскольку ему теперь требуется лекарственная поддержка для полноценной половой жизни.

Дополнительное отрицательное влияние на психический статус пациента оказываают некоторые
особенности отечественной медицинской практики в данной сфере. Так, обычно от манифестации
ЭД до начала использования ингибиторов ФДЭ-5 проходит весьма длительный период времени
(принятие решения обратиться к врачу, поиск специалиста, лечение несуществующего хронического
простатита, иная неадекватная терапия, замена врача в связи с отсутствием эффекта и т. д.), в
течение которого независимо от генеза ЭД формируется сексоневроз, ухудшаются межличностные
отношения с половым партнером, усиливается скептическое отношение к возможности решения
проблемы.

У многих мужчин под влиянием ложной информации, исходящей из различных источников, включая
жен, беспокоящихся о “возможных последствиях” или адюльтере, и врачей, опасающихся потери пациента, формируется настороженное или заведомо отрицательное отношение к ингибиторам ФДЭ-5. Оно определяется несколькими грубыми заблуждениями: “эти препараты являются допингом, а не истинным лечением”; “данные средства очень сильные, если мне назначены именно они, то я полный импотент”; “после их приема уже не помогут другие лекарства и ситуация станет еще хуже”; “они вредны и даже опасны для здоровья”.

Концепция использования ингибиторов ФДЭ-5 “по требованию” фактически делит всю мужскую
популяцию на две когорты – здоровые и страдающие ЭФ, опуская пограничные, переходные, возрастзависимые и прочие состояния.

Полагаем, что в настоящее время следует переходить к более широкому применению ингибиторов
ФДЭ-5. Они показаны всем мужчинам, отмечающим возрастное или ситуационное ухудшение эрекции и параллельное снижение сексуальной активности по сравнению с их индивидуальной нормой. Очевидными условиями являются желание пациента и отсутствие противопоказаний.

Предлагаемый концептуальный подход в отличие от ныне принятого и состоящего из эпизодической коррекции эректильной недостаточности обладает именно лечебным эффектом. Он включает два основных аспекта.<...

Пушкарь Д.Ю., Сегал А.С.