Оптимизация лечебных подходов при цервикальных интраэпителиальных повреждениях легкой степени

С целью повышения качества консервативной терапии интраэпителиальной патологии шейки матки легкой степени проведено рандомизированное, стратифицированное применение различных схем лечения с определением молекулярного маркера p16INK4α у женщин раннего репродуктивного возраста в качестве метода контроля эффективности препаратов, наряду с жидкостной цитологией и ВПЧ-тестированием. В исследовании приняли участие 434 пациентки с ВПЧ-ассоциированной патологией шейки матки в возрасте до 29 лет. Разработан алгоритм ведения пациентов с папилломавирусной инфекцией с рекомендациями применения препаратов глицирризиновой кислоты и рибавирина («Девирс»®) для местного применения.

Цервикальные интраэпителиальные повреждения, ассоциированные с вирусом папилломы человека (ВПЧ), служат основным фундаментом для развития рака шейки матки у большого количества женщин [1,2]. Хирургическое лечение шейки матки, являющееся основным методом терапии диспластической патологии, создает ряд проблем для последующей беременности, поскольку определяет значительный риск развития преждевременных родов, их осложнений и увеличения частоты оперативного родоразрешения[3].

Доказано, что элиминации вируса ВПЧ способствует проведение терапии Эпигеном [4,5]. При этом частота успеха, по данным авторов, составляет 78,6 %. В определенной степени успеху проводимой терапии может препятствовать присутствие герпетической инфекции при обсуждаемой патологии [6, 7]. Поскольку большая часть дисплазии легкой степени сочетается с герпетическими проявлениями на шейке матки, целесообразно изучать возможность включения в схему лечения препаратов, обладающих противовирусным действием [8]. Можно предполагать, что комбинация препаратов, обладающих активностью к ВПЧ и герпес-вирусной инфекции, будет более эффективной, повысит частоту элиминации вирусов при легкой степени дисплазии, предотвращая ее усугубление и дальнейшее оперативное лечение.

Цель данного исследования – повышение качества консервативной терапии интраэпителиальной патологии шейки матки легкой степени.

В исследовании приняли участие 434 пациентки в возрасте до 29 лет с легкой степенью диспластической патологии шейки матки (LSIL), ассоциированной с ВПЧ высокого риска, обратившихся в кабинет специализированного приема по патологии шейки матки при кафедре акушерства и гинекологии № 3 ФПК и ППС РостГМУ.

На первом этапе исследования при первичном обращении всем женщинам было проведено цитологическое исследование цервикальных мазков, расширенная видеокольпоскопия, тестирование на ВПЧ высокого риска. По результатам...

А.Ф. Михельсон, Е.Ю. Лебеденко, Е.В. Кузьмицкая, В.А. СазоноваВ.А