Оптимизация ведения послеоперационного периода после гистероскопии

Цель исследования. Профилактика инфекционных осложнений после гистероскопии при ранней выписке.
Материал и методы. Обследованы 70 пациенток, которым проводилась лечебно-диагностическая гистероскопия в стационарных условиях. С целью профилактики инфекционных осложнений в послеоперационном периоде применяли комбинированный препарат сафоцид в день выполнения гистероскопии, при высоком инфекционном риске – повторно, на 7-й день после операции. Результаты сравнивали с результатами пациенток, получавших традиционно антибиотикопрофилактику (цефалоспорины 2–3 поколения) в течение 5–7 дней. Эффективность оценивали по данным клинического наблюдения, анализа крови, влагалищного мазка, экспрессии Toll-рецепторов.
Результаты исследования. Ни у одной из обследованных пациенток послеоперационный период не осложнился воспалительным процессом, что свидетельствует о высокой эффективности препарата сафоцид в профилактике инфекционных осложнений после гистероскопии и его сопоставимости с курсом антибиотикотерапии цефалоспоринами. Лабораторные и специальные методы исследования подтверждают клинический эффект.
Заключение. При использовании сафоцида с целью профилактики воспалительных осложнений после гистероскопии возможна ранняя выписка из стационара, нет необходимости в дополнительном использовании противогрибковых препаратов.

Гистероскопия является неотъемлемой частью современной гинекологии. Это не только один из самых информативных методов диагностики различной внутриматочной патологии, но и метод хирургического лечения в пределах полости матки [1]. Гистероскопия позволяет провести визуальный осмотр полости матки, обнаружить внутриматочную патологию, провести топическую диагностику и прицельную биопсию, при необходимости – хирургическое вмешательство.

Наиболее частыми осложнениями в послеоперационном периоде являются инфекционные, особенно после проведения сложных и длительных эндоскопических операций. Проведение традиционной антибактериальной терапии требует пребывания пациентки в стационаре в течение 5–10 дней или ежедневного посещения женской консультации. При этом общепринятой тактикой является выполнение операции на следующий день после поступления пациентки в стационар, выписка осуществляется на второй – третий день после ее выполнения.

В связи с этим поиск высокоэффективных средств профилактики инфекционных осложнений после гистероскопии с учетом целесообразности ранней выписки пациентки и особенностей современной флоры, представленной в виде микробных ассоциаций, является насущной проблемой современной гинекологии.

Наше внимание привлек комбинированный препарат сафоцид, в состав которого входит азитромицин (антибиотик широкого спектра действия, представитель подгруппы макролидов), флуконазол (представитель класса триазольных противогрибковых средств), секнидазол (противомикробное и противопротозойное средство, активен в отношении облигатных анаэробных бактерий, возбудителей некоторых протозойных инфекций: Trichomonas spp., Giardia lamblia, Entamoeba histolytica). Препарат показал эффективность при использовании после медицинского аборта [2]. Длительное действие при однократном приеме позволяет выписывать пациенток в кратчайшие сроки после операции; при наличии факторов высокого риска инфекционных осложнений прием препарата повторяют на 7-е сут в амбулаторных условиях.

Цель исследования: оценить эффективность сафоцида в профилактике инфекционно-воспалительных осложнений у пациенток после гистероскопии.

Материал и методы исследования

Проведено открытое рандомизированное проспективное исследование на базе гинекологического отделения МУЗ КБ № 7 Волгограда (85 коек) и гинекологического отделения ВМКЦ ФМБА России (30 коек). Обследованы 80 пациенток после гистероскопии, которые методом случайной выборки были разделены на 2 группы. Группа сравнения (40 женщин) – пациентки с общепринятой тактикой ведения (при низком инфекционном риске антибактериальные средства не назначали, при наличии факторов риска проводили курс антибактериальной терапии в условиях стационара).

Основная группа (...

Селихова М.С., Белан Э.Б., Князева М.А., Дмитриенко Г.В., Кузнецова О.А.