Оптимизация ведения послеоперационного периода у пациенток после пластических операций в гинекологии

Цель исследования. Усовершенствование ведения послеоперационного периода у пациенток с пролапсом гениталий после хирургического лечения.
Материал и методы. Проведено обследование 57 больных, которые в зависимости от особенностей ведения послеоперационного периода были разделены на 2 группы: 22 пациентки получали общепринятые методы обработки швов влагалища, в комплекс лечебных мероприятий 35 больных был включен комбинированный препарат депантол. Помимо клинических характеристик течения послеоперационного периода оценивалась динамика влагалищного мазка с определением числа лейкоцитов и эпителиальных клеток в поле зрения, наличия ключевых клеток, качественного и количественного состава влагалищной микрофлоры при микроскопическом исследовании.
Результаты исследования. Клинико-лабораторные данные подтвердили эффективность включения депантола в комплекс лечебных мероприятий, о чем свидетельствовали отсутствие инфекционных осложнений у пациенток основной группы и сокращение сроков пребывания в стационаре.
Заключение. Включение препарата депантол в комплекс лечебных мероприятий при ведении послеоперационного периода у пациенток с пролапсом гениталий снижает частоту инфекционных осложнений и ускоряет регенерацию, что способствует более благоприятному его течению.

В структуре гинекологической патологии нуждающейся в хирургической коррекции, на долю
выпадений и опущений гениталий приходится, по данным разных авторов, 28–39% [3, 5, 7].
Эпидемиологические исследования показывают, что 11,45% женщин в мире имеют пожизненный
риск хирургического лечения генитального пролапса [1, 3]. С увеличением продолжительности
жизни частота данной патологии возрастает, пик заболеваемости приходится на возраст старше
50 лет. Несмотря на большое число предложенных вариантов оперативного лечения пролапса
гениталий основной проблемой является высокая частота рецидивов заболевания и послеоперационных осложнений [2, 4, 6, 8].

Если раньше превалировало мнение, что основной причиной данной патологии является
дисплазия соединительной ткани, то в последние годы среди причин заболевания все чаще
называют высокий паритет и травмы промежности, слабость связочного аппарата матки и
нарушение кровоснабжения в органах малого таза [1, 2, 6, 7, 8]. Все вышеперечисленное создает ряд закономерных предпосылок к снижению интенсивности трофических регенеративных
процессов, создающих риск осложнений, неполноценной эпителизации и рецидива заболевания. Традиционно используемые средства обработки послеоперационных швов во влагалище направлены только на обеспечение антисептического эффекта.

Наше внимание привлек комбинированный препарат депантол, в состав которого входят
антисептический (хлоргексидин 0,016 мг) и метаболический (декспантенол 0,1 г) компоненты.
Декспантенол стимулирует регенерацию слизистых оболочек и увеличивает прочность коллагеновых волокон. Депантол выпускается в виде вагинальных суппозиториев, что делает его максимально удобным в применении и определяет его дополнительные преимущества.

Целью исследования явилось снижение частоты инфекционных осложнений, улучшение
трофики и регенерации тканей в послеоперационном периоде у пациенток с пролапсом гениталий за счет включения в комплекс лечебных мероприятий препарата депантол.

Материал и методы исследования

В исследование были включены 57 женщин в возрасте от 45 до 76 лет, которые были прооперированы по поводу пролапса гениталий влагалищным доступом. Пациентки, у которых при проведении пластических операций были использованы импланты, в данное исследование не включались. В зависимости от особенностей ведения послеоперационного периода пациентки были
разделены на две группы методом случайной выборки: 22 пациентки после операции получали стандартную терапию, которая заключалась в ежедневной обработке влагалища раствором
фурацилина, перекиси водорода и раствором марганца (группа сравнения). В комплекс лечебных мероприятий 35 пациенток, включенных в основную группу, в послеоперационном периоде был включен депантол по 1 свече 2 раза в сут в течение 7 дней. Пациентки обеих групп подвергались стандартному медицинскому обследованию перед оперативным вмешательством.

Оценка эффективности применения депантола проводилась в два этапа:
1 этап – оценка...

Вдовин С.В., Селихова М.С., Филина Е.В., Селихов А.В., Панкратов С.Б.