Опухоль Крукенберга

Представлена история описания метастатического поражения яичников – опухоли Крукенберга. Опухоль обнаруживается у пациенток с метастазирующими злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта и желчного пузыря. Чаще всего опухоль Крукенберга наблюдается у женщин среднего возраста и пожилых, как правило, в менопаузе или постменопаузе.

Опухоль Крукенберга — мета­статическое поражение одно­го или обоих яичников при злокачественных опухолях желудка, тон­кой или толстой кишки, желчного пузы­ря, поджелудочной железы. Впервые описана в 1896 г. немецким терапев­том Фридрихом Эрнстом Крукенбергом (1871—1896) как опухолевое поражение обоих яичников, названное им "мукоцеллюлярная фибросаркома яичника". Хотя первоначально Крукенберг Ф.Э. рассматривал эту опухоль как один из вариантов фибросаркомы, им, тем не менее, было отмечено присутствие в ее ткани разнообразных крупных эпи­телиальных клеток. Цитоплазма этих клеток была переполнена мукоидным веществом, к периферии оттеснявшим клеточное ядро, что придавало им харак­терный вид "перстня с печаткой".

Публикация Крукенберга содержала описание шести наблюдений. Первое из них - пациентка с диссеминированной опухолью, прораставшей мезентериальные лимфатические узлы; распро­странение опухолевого процесса уда­лось подробно описать при аутопсии. Ретроспективный анализ этого случая сегодня позволяет предполагать, что первичный очаг опухоли был располо­жен в желудке, хотя опухолевые клетки были найдены только в толще его стен­ки, но не в самой слизистой оболочке. Другие пять наблюдений обобщали опыт макро- и микроскопического исследова­ния пяти билатеральных опухолей яич­ников, удаленных хирургически; ни в одном их этих случаев не была предпри­нята попытка поиска первичного очага. Характерными признаками этих опухо­лей, отмеченными Крукенбергом, были сохранение контуров пораженных яич­ников (они могли быть увеличенными, и поверхность их нередко оказывалась неровной), а также наличие асцита.

Наряду с обнаружением клеток типа "перстень с печаткой" при микроскопическом исследовании образцов опухоле­вой ткани Крукенберг обратил внимание на выраженную пролиферацию веретеновидных клеток яичника. Именно поэтому им был сделан вывод о том, что данная опухоль является первичной; позже было установлено, что она всегда имеет метастатическое происхождение.

Описание данного варианта метаста­тического поражения яичников было выполнено Крукенбергом в возрасте 25 лет — во время работы ассистентом в лаборатории, возглавляемой патоло­гом Феликсом Маршаном в Марбурге. Крукенберг начинал обучение медици­не в Университете Галле, но окончил медицинский факультет Университета Марбурга. Описание им метастати­ческого поражения яичников (Uber