Фарматека №4 / 2019

Опыт использования инсулина деглудек в терапии больных сахарным диабетом 1 типа (по данным Московского сегмента Федерального регистра сахарного диабета)

22 марта 2019

1) Больница г. Московский ДЗ г. Москвы, Москва, Россия;
2) Городская поликлиника № 5 ДЗ г. Москвы, Москва, Россия;
3) Эндокринологический диспансер ДЗ г. Москвы, Москва, Россия

Обоснование. Основой современной терапии сахарного диабета 1 типа (СД1) cлужит восполнение дефицита базальной и прандиальной секреции собственного инсулина. Внедрение в клиническую практику новых препаратов, способных приблизить профиль действия вводимого инсулина к физиологическому, крайне актуальная задача. Начало использования в клинической практике базальных беспиковых аналогов инсулина длительного действия открыло возможности для обеспечения адекватного гликемического контроля в ночные часы с минимальным риском гипогликемических состояний. Новый препарат данного класса – инсулин деглудек, продемонстрировал новые возможности для эффективного контроля уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c), снижения вариабельности гликемии и обеспечения низкого риска общих, ночных и тяжелых гипогликемий по сравнению с другими базальными инсулинами. Цель исследования. Изучить показатели гликемического контроля у больных СД1, получающих инсулин деглудек. Методы. На основе Московского сегмента ФРСД сформирована выборка больных СД1, получающих терапию инсулином деглудек с 2016 г. (n=178). Был проведен статистический анализ данных пациентов: возрастной и половой состав, средний уровень НbА1c, средняя доза базального и прандиального инсулина до назначения инсулина деглудек и динамика указанных показателей в течение 3 лет. Результаты. Было показано статистически значимое снижение уровня НbА1c на 0,6% (с 8,2 до 7,6%) в период с 2015 по 2016 г. включительно (период перевода пациентов на терапию инсулином деглудек) и стабильное удержание НbА1c на уровне 7,4% в последующие 2 года. Было отмечено статистически значимое снижение средней суммарной дозы инсулина на 0,04 ЕД/кг (с 0,88 до 0,84 ЕД/кг) за счет снижения дозы базального инсулина на 0,03 ЕД/кг (p<0,05). При этом отмечалась тенденция к снижению дозы прандиального инсулина, не имевшая статистически значимого характера. Заключение. Перевод больных СД1 на инсулин деглудек приводит к статистически значимому снижению уровня НbA1c. Достигну­тое снижение уровня НbA1c стойко сохраняется на протяжении как минимум 2 лет. Перевод больных СД1 на инсулин деглудек сопровождается статистически значимым снижением дозы базального инсулина, при этом отсутствует статистически значимое изменение дозы прандиального инсулина.

Для цитирования: Демидов Н.А., Мишра О.А., Анциферов М.Б. Опыт использования инсулина деглудек в терапии больных сахарным диабетом 1 типа (по данным Московского сегмента Федерального регистра сахарного диабета). Фарматека. 2019;26(4):46–49. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.4.46-49 

Введение

Терапия больных сахарным диабетом 1 типа (СД1) до настоящего времени остается значительной клинической проблемой. Более 65% больных СД1 не достигают целевых значений гликемического контроля [1]. При этом большинство пациентов периодически испытывают гипогликемические состояния, наиболее опасные в ночные часы. По данным Федерального регистра СД (ФРСД), более 50% больных СД1 Москвы имеют осложнения [2].

Фармакокинетические и фармакодинамические характеристики препаратов инсулина могут иметь решающее значение в обеспечении безопасного контроля гликемии.

Длительная история развития инсулинов, предназначенных для замещения базальной секреции, сводится к разработке препаратов с максимально длительным действием, обеспечивающих оптимальный контроль гликемии, в первую очередь в ночные часы с минимальным риском гипогликемических состояний. Использование в клинической практике препаратов с подобными возможностями стало реальностью после появления беспиковых аналогов инсулина длительного действия.

Новым препаратом подобного класса является инсулин деглудек, который представляет собой аналог базального инсулина сверхдлительного действия, образующий при подкожной инъекции депо растворимых мультигексамеров. От мультигексамеров отделяются мономеры, которые и всасываются в кровь. Инсулин деглудек обладает длительным периодом полужизни (около 25 часов), равномерно снижает уровень глюкозы на протяжении более 42 часов [3–6]. Препарат впервые был одобрен к применению в 2012 г....

Н.А. Демидов, О.А. Мишра, М.Б. Анциферов
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.