Урология №5 / 2014
Опыт лечения нормогонадотропного бесплодия у мужчин
ФГБУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» Сибирского отделения РАМН, Иркутск
В настоящем исследовании представлен опыт применения фолликулостимулирующего препарата в лечении мужчин с нормогонадотропным бесплодием. Пациенты основной группы на фоне стандартного лечения поливитаминами дополнительно получали фоллитропин-альфа (гонал-ф). Кроме того, им проводилось ультрафиолетовое облучение крови. Пациенты группы сравнения проходили лечение по стандартной схеме. Всем мужчинам проведено стандартное клинико-лабораторное обследование. На фоне терапии, включающей гонал-ф и ультрафиолетовое облучение крови, у пациентов с бесплодием нормализуется работа эндокринных желез, на что указывают увеличение уровня тестостерона, а также снижение уровня пролактина и ФСГ. Кроме того, имеет место выраженная стимуляция сперматогенеза, о чем свидетельствует значительное увеличение количества активноподвижных сперматозоидов. Результаты данного исследования позволяют рекомендовать гонал-ф и ультрафиолетовое облучение крови для коррекции нормогонадотропного лечения мужчин.
Репродуктивное здоровье как категория здоровья общества – один из основных критериев эффективности социальной и экономической политики государства, фактор национальной безопасности [1, 2]. Ухудшение состояния соматического здоровья и рост числа заболеваний органов репродуктивной системы в сочетании с демографическим кризисом объясняют повышенное внимание многих исследователей к состоянию репродуктивного здоровья населения [3–5].
Мужское бесплодие на сегодняшний день остается актуальной медицинской и социальной проблемой [3, 4]. Демографические показатели многих стран свидетельствуют об увеличении частоты инфертильности мужчин, что связано с увеличением распространенности аномалий развития половых органов, частоты инфекционно-воспалительных заболеваний, влиянием вредных факторов окружающей среды, широким и бесконтрольным применением лекарственных средств и другими факторами [6]. В России примерно 15% пар сталкиваются с трудностями при попытке зачать ребенка. В 45% случаев бесплодия причиной трудностей с зачатием становятся заболевания мужской половой сферы, в то время как нарушения в работе женской репродуктивной системы составляют 40 % случаев. Оставшиеся 15% приходятся на иммунологическую несовместимость и другие редкие формы бесплодия [7]. Полиэтиологичность мужского бесплодия, сложность его развития, функциональная взаимосвязь мужских половых желез со всеми системами и органами создают большие трудности в разработке адекватных методов лечения нарушений сперматогенеза [8, 9]. Основной определяющей возможностью зачатия ребенка для мужчины служит способность образования полноценных половых клеток – сперматозоидов, а главным условием фертильности спермы является достаточное количество нормальных в структурном отношении сперматозоидов, имеющих поступательную подвижность. Снижение сперматогенной функции служит отражением возрастающего влияния на организм человека повреждающих факторов, встречающихся в окружающей среде, на производстве и в быту. [1]. Нарушение гаметогенеза у мужчин, состоящих в бесплодном браке, несмотря на многообразие этиологических факторов, является звеном в патогенезе ограниченного числа типовых патологических процессов, которые клинически могут проявляться в виде различных заболеваний, что ...
