Акушерство и Гинекология №10 / 2018
Опыт лечения раннего токсикоза беременных
ФГБОУ ВО Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Томск
Имбирь лекарственный получил широкое распространение в кулинарии и часто используется как пищевая добавка, улучшая вкус продуктов. Также это известное и хорошо зарекомендовавшее себя нефармакологическое средство для беременных, применяемое при тошноте и рвоте. Многочисленные исследования и публикации (Medline, PubMed) самого высокого качества (рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования, мета-анализы) показывают эффективность и безопасность применения имбирьсодержащих средств у беременных, при этом не выявлено каких-либо рисков для матери и будущего ребенка. Исследования in vivo показали отсутствие токсичности препарата. Имеющиеся данные демонстрируют безопасность и эффективность имбиря в отношении раннего токсикоза беременных.
По данным Всемирной организации здравоохранения во всем мире отмечается рост интереса к натуральным, традиционным нефармакологическим продуктам и лекарственным травам. Этот феномен можно объяснить их сравнительно большей безопасностью для пациентов и отсутствием побочных эффектов.
Имбирь является натуральным растением, распространенным в Азии, и издревле используется в традиционной медицине. Это ботаническое средство применяется для уменьшения симптомов тошноты и улучшения аппетита с XIX века. Имбирь внесен в официальную фармакопею многих стран, включая Австрию, Китай, Египет, Индию, Великобританию, Японию, Швейцарию, Нидерланды и др.
Отсутствие цитотоксичности имбиря было доказано рядом исследований (Wei, Kim). Исследования на животных, в том числе на беременных мышах, не показали эмбриотоксического и тератогенного эффектов [1]. Исследование цитотоксичности, токсичности и противоопухолевой активности описывают отсутствие какой-либо токсичности имбиря в максимальной дозировке 5 г/кг веса [2]. Более того, in vitro и in vivo исследования указывают на антимутагенные свойства компонентов имбиря [2].
Изучение токсичности и тератогенности проводилось в трех исследованиях на беременных мышах и одном двойном слепом рандомизированном исследовании [1]. Ни одно из них не показало тератогенного эффекта имбиря.
Проведено двойное слепое рандомизированное исследование: беременные женщины получали 250 мг имбиря per os в течение 4 дней в первом триместре беременности для уменьшения симптомов токсикоза. Результаты исследования показали отсутствие тератогенных изменений у новорожденных, а также ухудшения показателей по шкале Апгар (все дети по шкале Апгар оценивались на 9–10 баллов через 5 минут после родоразрешения).
Системный обзор Betz и соавт., включающий 15 рандомизированных исследований с данными о безопасности имбиря (в исследовании приняли участие 777 человек), показал, что всего 3,3% пациентов отметили незначительные побочные эффекты (легкие гастроинтестинальные симптомы, бессонницу), не требующие лечения.
По оценкам клинических исследований нежелательные эффекты при применении имбиря встречаются редко, преимущественно связаны с ЖКТ и имеют низкую интенсивность. Ни одно исследование не обнаружило ни одного тяжелого побочного эффекта. Таким образом, соотношение риска и пользы имбиря соответствует критериям хорошо исследованного препарата в отношении симптомов тошноты и рвоты.
В исследовании суточного потребления имбиря Wang и соавт. [3] проведена корреляция между приемом препарата и развитием хронических заболеваний. В эксперименте приняли участие 4628 человек 18–77 лет. Ежедневный прием имбиря статистически достоверно снижал риск артери...
