Опыт лечения раннего токсикоза беременных

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.10.118-122

31.10.2018
507

ФГБОУ ВО Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Томск

Имбирь лекарственный получил широкое распространение в кулинарии и часто используется как пищевая добавка, улучшая вкус продуктов. Также это известное и хорошо зарекомендовавшее себя нефармакологическое средство для беременных, применяемое при тошноте и рвоте. Многочисленные исследования и публикации (Medline, PubMed) самого высокого качества (рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования, мета-анализы) показывают эффективность и безопасность применения имбирьсодержащих средств у беременных, при этом не выявлено каких-либо рисков для матери и будущего ребенка. Исследования in vivo показали отсутствие токсичности препарата. Имеющиеся данные демонстрируют безопасность и эффективность имбиря в отношении раннего токсикоза беременных.

По данным Всемирной организации здравоохранения во всем мире отмечается рост интереса к натуральным, традиционным нефармакологическим продуктам и лекарственным травам. Этот феномен можно объяснить их сравнительно большей безопасностью для пациентов и отсутствием побочных эффектов.

Имбирь является натуральным растением, распространенным в Азии, и издревле используется в традиционной медицине. Это ботаническое средство применяется для уменьшения симптомов тошноты и улучшения аппетита с XIX века. Имбирь внесен в официальную фармакопею многих стран, включая Австрию, Китай, Египет, Индию, Великобританию, Японию, Швейцарию, Нидерланды и др.

Отсутствие цитотоксичности имбиря было доказано рядом исследований (Wei, Kim). Исследования на животных, в том числе на беременных мышах, не показали эмбриотоксического и тератогенного эффектов [1]. Исследование цитотоксичности, токсичности и противоопухолевой активности описывают отсутствие какой-либо токсичности имбиря в максимальной дозировке 5 г/кг веса [2]. Более того, in vitro и in vivo исследования указывают на антимутагенные свойства компонентов имбиря [2].

Изучение токсичности и тератогенности проводилось в трех исследованиях на беременных мышах и одном двойном слепом рандомизированном исследовании [1]. Ни одно из них не показало тератогенного эффекта имбиря.

Проведено двойное слепое рандомизированное исследование: беременные женщины получали 250 мг имбиря per os в течение 4 дней в первом триместре беременности для уменьшения симптомов токсикоза. Результаты исследования показали отсутствие тератогенных изменений у новорожденных, а также ухудшения показателей по шкале Апгар (все дети по шкале Апгар оценивались на 9–10 баллов через 5 минут после родоразрешения).

Системный обзор Betz и соавт., включающий 15 рандомизированных исследований с данными о безопасности имбиря (в исследовании приняли участие 777 человек), показал, что всего 3,3% пациентов отметили незначительные побочные эффекты (легкие гастроинтестинальные симптомы, бессонницу), не требующие лечения.

По оценкам клинических исследований нежелательные эффекты при применении имбиря встречаются редко, преимущественно связаны с ЖКТ и имеют низкую интенсивность. Ни одно исследование не обнаружило ни одного тяжелого побочного эффекта. Таким образом, соотношение риска и пользы имбиря соответствует критериям хорошо исследованного препарата в отношении симптомов тошноты и рвоты.

В исследовании суточного потребления имбиря Wang и соавт. [3] проведена корреляция между приемом препарата и развитием хронических заболеваний. В эксперименте приняли участие 4628 человек 18–77 лет. Ежедневный прием имбиря статистически достоверно снижал риск артери...

Список литературы

1. Sukandar E., Qowiyah A., Purnamasari R. Teratogenicity study of combination of ginger rhizome extract and noni fruit extract in Wistar rat. Indones. J. Pharm. 2009; 20(1): 48-54.

2. Plengsuriyakarn T., Viyanant V., Eursitthichai V., Tesana S., Chaijaroenkul W., Itharat A., Na-Bangchang K. Cytotoxicity, toxicity, and anticancer activity of Zingiber officinale Roscoe against cholangiocarcinoma. Asian J. Cancer Prev. 2012; 13(9): 4597-606.

3. Wang Y., Yu H., Zhang X., Feng Q., Guo X., Li S. et al. Evaluation of daily ginger consumption for the prevention of chronic diseases in adults: a cross-sectional study. Nutrition. 2017; 36: 79-84.

4. Petersen I., McCrea R.L., Lupattelli A., Nordeng H. Women’s perception of risks of adverse fetal pregnancy outcomes: a large-scale multinational survey. BMJ Open. 2015; 5: e007390.

5. Sharifzadeh F., Kashanian M., Koohpayehzadeh J., Rezaian F., Sheikhansari N., Eshraghi N. A comparison between the effects of ginger, pyridoxine (vitamin B6) and placebo for the treatment of the first trimester nausea and vomiting of pregnancy (NVP). J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2018; 31(19): 2509-14.

6. Heitmann K., Nordeng H., Holst L. Safety of ginger use in pregnancy: results from a large population-based cohort study. Eur. J. Clin. Pharmacol. 2013; 69(2): 269-77.

7. Choi J.S., Han J.Y., Ahn H.K., Lee S.W., Koong M.K., Velazquez-Armenta E.Y., Nava-Ocampo A.A. Assessment of fetal and neonatal outcomes in the offspring of women who had been treated with dried ginger (Zingiberis rhizoma siccus) for a variety of illnesses during pregnancy. J. Obstet. Gynaecol. 2015; 35(2): 125-30.

8. Boltman-Binkowski H. A systematic review: Are herbal and homeopathic remedies used during pregnancy safe? Curationis. 2016; 39(1): 1514.

9. Saberi F., Sadat Z., Abedzadeh-Kalahroudi M., Taebi M. Acupressure and ginger to relieve nausea and vomiting in pregnancy: a randomized study. Iran. Red Crescent Med. J. 2013; 15(9): 854-61.

10. Saberi F., Sadat Z., Abedzadeh-Kalahroudi M., Taebi M. Effect of ginger on relieving nausea and vomiting in pregnancy: a randomized, placebo-controlled trial. Nurs. Midwifery Stud. 2014; 3(1): e11841.

11. Ensiyeh J., Sakineh M.A. Comparing ginger and vitamin B6 for the treatment of nausea and vomiting in pregnancy: a randomised controlled trial. Midwifery. 2009; 25(6): 649-53.

12. Mohammadbeigi R., Shahgeibi S., Soufizadeh N., Rezaiie M., Farhadifar F. Comparing the effects of ginger and metoclopramide on the treatment of pregnancy nausea. Pak. J. Biol. Sci. 2011; 14(16): 817-20.

13. Basirat Z., Moghadamnia A., Kashifard M., Sharifi-Ravazi A. The effect of ginger biscuit on nausea and vomiting in early pregnancy. Acta Med. Iran. 2009; 47(1): 51-6.

14. Ding M., Leach M., Bradley H. The effectiveness and safety of ginger for pregnancy-induced nausea and vomiting: a systematic review. Women Birth. 2013; 26(1): e26-30.

15. Campbell K., Rowe H., Azzam H., Lane C.A. The management of nausea and vomiting of pregnancy. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2016; 38(12): 1127-37.

Поступила 12.09.2018

Принята в печать 22.09.2018

Об авторах / Для корреспонденции

Слизовский Григорий Владимирович, д.м.н., доцент, зав. кафедрой детских хирургических болезней ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России.
Адрес: 634050, Россия, Томск, Московский тракт, д. 2. Телефон: 8 (913) 828-01-68. E-mail: sgv5858@mail.ru
Кужеливский Иван Иванович, к.м.н., доцент кафедры детских хирургических болезней ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России.
Адрес: 634021, Россия, Томск, ул. О. Кошевого, д. 72. Телефон: 8 (962) 778-87-02. E-mail: kuzhel@rambler.ru
Шикунова Яна Владимировна, к.м.н., доцент кафедры детских хирургических болезней ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России.
Адрес: 634021, Россия, Томск, ул. О. Кошевого, д. 72. Телефон: 8 (913) 828-01-68. sgv5858@mail.ru
Сигарева Юлия Андреевна, студентка 6-го курса лечебного факультета ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России.
Адрес: 634021, Россия, Томск, ул. О. Кошевого, д. 72. Телефон: 8 (953) 922-56-41. E-mail: julsigareva@gmail.com

Для цитирования: Слизовский Г.В., Кужеливский И.И., Шикунова Я.В., Сигарева Ю.А. Опыт лечения раннего токсикоза беременных. Акушерство и гинекология. 2018; 10: 118-22.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.10.118-122

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь