Опыт применения эндоскопической клапанной бронхоблокации

Обоснование. Торакальные хирургические вмешательства у части больных обусловлены высоким риском развития осложнений и летальности в послеоперационном периоде, а также могут быть противопоказаны по функциональным ограничениям. Обстоятельства диктуют необходимость концентрации внимания на методах локального воздействия на каверны в легких и остаточные полости в плевральном пространстве с целью их быстрейшей ликвидации, в частности, на эндоскопической клапанной бронхоблокации.
Цель исследования: оценка возможности использования эндоскопической клапанной бронхоблокации в отношении больных легочной патологией различной этиологии.
Методы. Использованы рентгенологические (рентгенография, рентгеноскопия, мультиспиральная компьютерная томография) и эндоскопические (трахеобронхоскопия, поисковая бронхоокклюзия) методы, а также их сочетание (селективная бронхография).
Результаты. В 110 случаях ЭКББ проводили с целью лечения больных деструктивным туберкулезом легких, среди которых в 58 случаях по поводу инфильтративного туберкулеза, в 38 больным диссеминированным и в 14 случаях фиброзно-кавернозным туберкулезом.
Заключение. Применение эндобронхиального клапана в комплексе с проводимой ПТХТ является эффективным немедикаментозным методом лечения больных деструктивным туберкулезом легких, который улучшает результаты их лечения и уменьшает число больных, которым показано оперативное вмешательство.

Введение

В последнее время в Российской Федерации на фоне улучшения показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза сохраняется на достаточно стабильно высоком уровне удельный вес больных резистентной формой микобактерий туберкулеза (МБТ) [1]. Известно, что эффективность лечения больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких (ЛУ ТЛ) значительно уступает результатам лечения пациентов с лекарственно-чувствительным туберкулезом легких (ЛЧ ТЛ) [2]. В этих условиях существенно возрастает роль немедикаментозных методов лечения.

Торакальные хирургические вмешательства в отношении части больных обусловлены высоким риском развития осложнений и летальности в послеоперационном периоде, а также могут быть противопоказаны по функциональным ограничениям [3–7].

Кроме того, в торакальной хирургии остаются актуальными проблемы лечения больных пиопневмотораксом, бронхоплевральными свищами и послеоперационным продленным сбросом воздуха, которые существенно ухудшают течение и прогноз основного заболевания [8–10].

Данные обстоятельства диктуют необходимость концентрации внимания на методах локального воздействия на каверны в легких и остаточные полости в плевральном пространстве с целью их быстрейшей ликвидации, в частности, на эндоскопической клапанной бронхоблокации (ЭКББ).

Цель исследования: оценка возможности использования эндоскопической клапанной бронхоблокации у больных легочной патологией различной этиологии.

Методы

Проанализированы результаты 136 ЭКББ, проведенных в условиях ГБУЗ «Противотуберкулезный диспансер» МЗ КБР в 2019–2023 гг. больным с различной бронхолегочной патологией. Показания к выполнению ЭКББ: деструктивный туберкулез легких после неэффективного курса противотуберкулезной химиотерапии (ПТХТ), продленный сброс воздуха по плевральному дренажу после частичной резекции легкого, резистентное к консервативной гемостатической терапии рецидивирующее легочное кровотечение и невозможность повторного хирургического вмешательства в отношении пациентов с бронхо-плевральными свищами.

Для уточнения характера и локализации патологии в легких использованы рентгенологические (рентгенография, рентгеноскопия, мультиспиральная компьютерная томография) и эндоскопические (трахеобронхоскопия, поисковая бронхоокклюзия) методы, а также их сочетание (селективная бронхография). Необходимый р...

Самородов Н.А., Сабанчиева Ж.Х., Шмелева С.В., Дубровинская Е.И.