Опыт применения женских гигиенических средств, содержащих пробиотический штамм Lactobacillus acidophilus, у женщин репродуктивного возраста и в постменопаузе для профилактики оппортунистических инфекций влагалища

Цель исследования. Получение данных об эффективности профилактического применения гигиенического средства (гигиенические прокладки), содержащего пробиотический штамм Lactobacillus acidophilus у женщин, страдающих рецидивирующими инфекциями влагалища, вызванными условно-патогенными микроорганизмами путем оценки частоты обострений хронического процесса и изменения титра лактобацилл в течение исследования двух параллельных группах.
Материал и методы. Исследование проведено в двух группах женщин (основная – использовали гигиенические прокладки с пробиотиком и контроля – использовали гигиенические прокладки без пробиотика), сопоставимых по возрасту и менструальному статусу. Длительность участия в исследовании каждой женщины – три месяца. Исследование вагинального микроценоза при отсутствии рецидива во время исследования проводили в двух точках – в начале исследования и через три месяца путем посева вагинального отделяемого на питательные среды и микроскопии вагинальных мазков по Граму. При наличии рецидивов хронического процесса во время исследования выполняли дополнительное микробиологическое исследование для установления факта рецидива оппортунистической инфекции влагалища.
Результаты. Данное пилотное исследование показало видимое, но статистически незначимое уменьшение числа рецидивов оппортунистических инфекций влагалища и увеличение титра лактобацилл в вагинальном отделяемом женщин при регулярном использовании прокладок с пробиотиком. Выявлена в два раза более низкая частота рецидивов в группе женщин, использующих гигиенические прокладки с пробиотиком по сравнению с группой контроля: 22,5% против 50%. Нормальная микроскопическая картина чаще наблюдалась в группе исследования (92,5%) по сравнению с группой контроля (65%). В основной группе исследования отмечалось увеличение титра лактобацилл по сравнению с группой контроля как в целом (37,5% против 15%), так и при отдельных состояниях, связанных со снижением титра лактобацилл.
Заключение. Необходимы дальнейшие исследования эффективности профилактики оппортунистических инфекций влагалища с помощью средств гигиены, содержащих пробиотические штаммы лактобацилл, на более значительных группах пациентов с типированием лактобацилл, выделенных из вагинального отделяемого женщин.

Рецидивирующие оппортунистические инфекции влагалища (бактериальный вагиноз (БВ), кандидозный вагинит (КВ), аэробный вагинит (АВ) и их смешенные формы) являются большой медико-социальной проблемой, поскольку не только ухудшают качество жизни женщины, но и являются причиной тяжелых инфекционных осложнений, таких как эндометрит, сальпингоофорит и тубоовариальный абсцесс, вторичный перитонит и другие. Эти осложнения могут стать причиной вторичного бесплодия и инвалидизации женщины. Значительную роль рецидивирующие оппортунистические инфекции влагалища играют и при патологии беременности, являясь причиной преждевременных родов и внутриутробного инфицирования плода. Лечение в остром периоде основных нозологических форм таких инфекций влагалища не представляет значительных трудностей, поскольку на современном рынке имеется широкий арсенал антимикробных препаратов и стандартные рекомендации по лечению этих состояний. Гораздо большую проблему представляет собой предотвращение повторного заболевания (рецидива), поскольку в настоящее время нет единой стратегии, доказавшей свою безусловную клиническую эффективность для профилактики оппортунистических инфекций влагалища. Поиск новых способов профилактики основных нозологических форм этих инфекций продолжается в настоящее время.

Известно, что лактобациллы являются основной составляющей микробиоты влагалища женщины репродуктивного возраста, защищают слизистую оболочку от чрезмерного размножения других микроорганизмов, выделяя молочную кислоту. Пробиотики в различных лекарственных формах, содержащие аутентичные штаммы лактобацилл, широко используются в гинекологической практике, как в качестве вспомогательного средства в составе комплексной терапии оппортунистических инфекций влагалища, так и в качестве профилактического средства. В последнее время на рынке средств женской гигиены появился новый продукт, содержащий пробиотический штамм лактобацилл. Это гигиенические прокладки, содержащие во впитывающем слое пробиотический штамм Lactobacillus acidophilus, аутентичный штаммам лактобацилл, заселяющих влагалище здоровой женщины, которые и стали объектом данного пилотного исследования.

Целью исследования стало получение данных об эффективности профилактического применения гигиенического средства (гигиенические прокладки), содержащего пробиотический штамм Lactobacillus acidophilus у женщин, страдающих рецидивирующими инфекциями влагалища, вызванными условно-патогенными микроорганизмами путем оценки частоты обострений хронического процесса и изменения титра лактобацилл в течение исследования в двух параллельных группах.

Материал и методы исследования

В исследование включены 60 женщин: репродуктивного возраста и женщины, находящиеся в пременопаузе и менопаузе, страдающие рецидивирующими оппортунистическими инфекциями влагалища (КВ, БВ, АВ, их смешанные формы). Из них 40 составили основную группу (использовали гигиенические прокладки с пробиотиком) и 20 – группу контроля.

Критериями включения являлись:

Женщины 18–60 лет.

Эпизоды КВ, БВ, АВ и их смешанных форм более 4 раз в год, острый период или период ремиссии.

Отсутствие инфекций, передающихся половым путем в течение всего периода наблюдения.

Наличие подписанного информированного согласия.

Критериями исключения стали:

Первый эпизод оппортунистической инфекции влагалища за последний год.

Беременные женщины или наступление беременности во время участи в исследовании.

Прием антимикробных препаратов в течение двух недель до момента вступления в исследование.

Использование в качестве контрацепции спермицидных интравагинальных средств.

Использование любых пробиотических лекарственных и биологически активных добавок (пероральных и интравагинальных) во время исследования.

Каждой пациентке, вступившей в исследование, выдавали необходимое количество упаковок средства гигиены в течение периода исследования (трех месяцев). Использование прок...

Любасовская Л.А., Мелкумян А.Р., Дубоделов Д.В., Родченко Ю.В., Муравьева В.В., Кондрахин А.П., Майкова Г.Б., Амирханян А.С., Николаева Н.В., Байрамова Г.Р., Припутневич Т.В.