Опыт применения комплекса антиоксидантов и микронутриентов для профилактики и коррекции репродуктивной дисфункции у мужчин, значение полиненасыщенных жирных кислот: обзор исследований

В обзорной статье отражены современные представления о неблагоприятном влиянии оксидативного стресса на фертильность мужчин, а также о возможностях восстановления окислительно-восстановительного равновесия и нормализации репродуктивной функции путем добавления к пище веществ с антиоксидантными свойствами и продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты. Представлен обзор отечественных исследований, авторы которых наблюдали повышение показателей базового исследования эякулята – концентрации, подвижности и доли нормальных форм сперматозоидов, а также снижение фрагментации ДНК сперматозоидов при назначении биологически активной добавки (БАД) антиоксидантных комплексов «БЕСТФертил», в состав которой включены L-Карнитин, L-Аргинин, Витамины С и Е, фолиевая кислота, цинк, селен, глутатион, коэнзим Q10 и экстракт корня женьшеня, а также «БЕСТФертил-ДГК», дополненного капсулами с полиненасыщенными жирными кислотами Омега-3.

По данным Всемирной организации здравоохранения с проблемой бесплодия в течение жизни сталкивается каждый шестой житель нашей планеты, при этом мужское бесплодие выявляют в 8,2–21,8% случаев [1]. Реализация репродуктивной функции мужчин многоэтапная, она обеспечивается регулярностью и частотой проведения сексуальных контактов, полноценными анатомо-физиологическими характеристиками половых органов, необходимыми для доставки спермы в женские половые пути, параметрами эякулята, включая число и подвижность сперматозоидов, их функциональными свойствами, позволяющими взаимодействовать с яйцеклеткой, а также качеством содержащегося в них генетического материала. Возможность прохождения каждого из этапов зависит от состояния компонентов репродуктивной системы женщины, достижение конечной цели – рождения здорового ребенка – возможно только при полноценном взаимодействии обеспечивающих фертильность механизмов обоих партнеров. Значительная вариабельность параметров детородной функции мужчин и женщин как в нормальных условиях, так и под воздействием неблагоприятных факторов может препятствовать этому взаимодействию: вероятность зачатия в течение одного цикла у здоровой женщины в возрасте до 30 лет в среднем составляет примерно 25%, кумулятивные показатели зачатия составляют около 75% через шесть месяцев, 90% – через год и 95% – через два года. Принимая во внимание эти обстоятельства, между специалистами по репродуктивной медицине был достигнут консенсус в отношении определения бесплодия как заболевания, характеризующегося невозможностью достичь беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции, вследствие нарушения способности субъекта к репродукции, либо индивидуальной, либо совместно с его/ее партнером, т.е. проблемы пары, требующей одновременного обследования обоих супругов. В связи с тем, что у женщин в возрасте от 35 до 40 лет наблюдается значительное снижение репродуктивной функции и вероятность наступления беременности существенно снижается, им рекомендуют такое обследование начать уже после шести месяцев безуспешных попыток зачатия [2, 3].

Репродуктивное здоровье мужчины является основой для обеспечения зачатия и рождения здорового ребенка. Известно, что состояние репродуктивной функции изменчиво в силу естественных причин, кроме того, на нее могут оказывать негативное влияние различные заболевания, а также неблагоприятные факторы внешней среды и образа жизни [4]. Работы, опубликованные в последние годы, показали, что патогенетическое воздействие этих факторов риска на детородную функцию у 30–80% состоящих в бесплодном браке мужчин происходит за счет избыточной продукции активных форм кислорода (АФК). В связи с этим международной группой экспертов было предложено ввести новую классификационную категорию – «мужское бесплодие, обусловленное оксидативным стрессом» (ОС). Известно, что в нормальных условиях присутствие АФК необходимо для обеспечения внутриклеточных механизмов созревания сперматозоидов, а также капацитации и акросомальной реакции, однако избыток АФК вызывает повреждение мембран и генетического аппарата сперматозоидов, что приводит к нарушению их функций: утрате поступательной подвижности и способности к проникновению в яйцеклетку, а также фрагментации ДНК, препятствующей развитию эмбриона. Наиболее распространенными причинами гиперпродукции АФК у мужчин с недостаточностью репродуктивной функции оказались ожирение и метаболический синдром, варикоцеле, инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы [5–8], ей также способствует низкая половая активность мужчин с длительными периодами воздержания, а также неблагоприятные условия внешней среды (включая профессиональные вредности – работу в условиях с высокими температурами, воздействие электромагнитных полей, радиации, с токсичными химическими веществами – гербицидами, фунгицидами, тяжелыми металлами и др.) и факторы образа жизни, включая злоупотребление алкоголем и табакокурение [9–11].

Для того чтобы содержание АФК оставалось в границах нормальных значений, в организме функционирует система поддержания окислительно-восстановительного равновесия, компонентами которой являются внутриклеточные ферменты, поступающие с пищей неферментативные факторы и низкомолекулярные соединения [12].

К ним, в частности, относятся витамин E, глутатион, коэнзим Q10, карнитины, l-аргинин, фолиевая кислота и др., а также микронутриенты (се...

Корнеев И.А.