Опыт применения микродозированного прогестерона в терапии угрозы прерывания у беременных с миомой матки

Цель исследования. Оценить эффективность интравагинального способа применения препарата натурального микронизированного прогестерона праджисан в терапии угрозы прерывания беременности у пациенток с миомой матки.
Материал и методы. Обследованы 64 беременных с миомой матки в возрасте от 28 до 46 лет с угрозой прерывания в 6–14 недель. Были сформированы две группы: 48 женщин, получали микронизированный прогестерон праджисан интравагинально и 16 – дидрогестерон. Всем пациенткам проводилось клиническое, динамическое ультразвуковое и допплеровское обследование.
Результаты. У всех пациенток обеих групп явления угрозы прерывания были купированы и достигнуто сохранение беременности. Беременные основной группы имели возможность приема препарата в последующем, были удовлетворены интравагинальным способом применения лекарственного средства. Побочные эффекты не зарегистрированы, динамическая рН-метрия влагалища демонстрировала сохранение показателей в пределах 3,5–4,4.
Заключение. Препарат микронизированного прогестерона праджисан является эффективным компонентом терапии угрозы прерывания беременности у пациенток с миомой матки.

Миома матки – наиболее распространенная доброкачественная опухоль женских половых органов, частота которой у пациенток старшего репродуктивного возраста достигает 35–40% [1–3]. В последние десятилетия вопросы ведения женщин с миомой матки из гинекологической проблемы перешли в раздел и современного акушерства. Изменение возрастной структуры беременных, рост коэффициентов рождаемости в группах женщин 30–34 и 35–39 лет, увеличение среднего возраста матери при рождении ребенка до 28,7 года привели к увеличению числа случаев сочетаний беременности и миомы матки [4]. По данным различных исследователей данная патология достигает 5–12,5%, в возрастной группе первородящих старше 35 лет миома матки выявляется у 20–25% [1, 3].

Беременные с миомой матки относятся к группе высокого риска материнской и перинатальной патологии. Нарушения маточно-плацентарного кровотока при сочетании миомы матки и беременности проявляются недостаточностью преимущественно второй волны инвазии трофобласта, формированием феномена «обкрадывания» маточно-плацентарного кровообращения за счет артериального кровоснабжения миоматозных узлов, местных гормональных нарушений клеточно-тканевых соотношений в плацентарном ложе матки. Все вышеуказанные факторы ухудшают процесс гестации и перинатальный прогноз. Наиболее частыми осложнениями являются угроза прерывания беременности, аномалии прикрепления плаценты, фетоплацентарная недостаточность, неправильные положения и предлежания плода, кровотечения в родах [1, 5].

В данной связи возрастает актуальность совершенствования методов своевременной коррекции осложнений беременности у женщин с миомой матки. В своей практической деятельности мы отдаем предпочтение препаратам натурального микронизированного прогестерона в комплексе лечебных мероприятий угрозы прерывания при сочетании беременности и миомы матки. Особенностью микронизированного прогестерона является возможность интравагинального способа применения, что представляет собой несомненное преимущество у данной категории пациенток. Вагинальное применение обеспечивает высокую концентрацию прогестерона за счет эффекта «первичного прохождения лекарственного вещества через матку» и стойкий клинический результат при минимальном риске системных побочных действий. Положительным аспектом следует считать биологические эффекты натурального прогестерона: токолитический и анксиолитический, позволяющие снизить чувство тревожности, всегда присутствующее у данной когорты беременных высокого риска.

Цель настоящего исследования – оценить эффективность и безопасность интравагинального способа применения препарата натурального микронизированного прогестерона праджисан в терапии угрозы прерывания беременности у пациенток с миомой матки.

Материал и методы исследования

В наше исследование вошли 64 пацие...

Ящук А.Г., Даутова Л.А., Шевченко Я.Р., Нафтулович Р.А., Тюрина А.А., Мурзин В.Р.