Опыт применения препарата Бисогамма® в лечении артериальной гипертонии

М.В. МЕЛЬНИК, профессор кафедры неотложных состояний в клинике внутренних болезней ФППОВ, ММА им. И.М. Сеченова

М.В. МЕЛЬНИК, профессор кафедры неотложных состояний в клинике внутренних болезней ФППОВ, ММА им. И.М. Сеченова

Гетерогенность этиологии и механизмов формирования высоких цифр АД в настоящее время общепринята клиницистами-кардиологами. Однако концепция патогенеза АГ не в полной мере учитывает вклад нарушений реологических свойств крови, определяемых белково-липидным составом и функциональным состоянием форменных элементов, в формирование высоких цифр АД как интегрального показателя нарушений центральной и периферической гемодинамики.

Выбор гипотензивной терапии у больных АГ сложен. Он обусловлен необходимостью исключения препаратов, оказывающих неблагоприятные воздействия на процессы метаболизма глюкозы и липидов, особенно у пациентов с избыточной массой тела. До недавнего времени бета-адреноблокаторы (БАБ) и диуретики считались препаратами первого ряда в лечении АГ. Сейчас они делят эту позицию с ингибиторами АПФ, блокаторами рецепторов ангиотензина и антикальциевыми препаратами.

Механизм действия БАБ состоит в конкурентном антагонизме с катехоламинами в отношении бета-адренергических рецепторов. В нескольких ретроспективных мета-анализах результатов клинических испытаний подвергалась сомнению целесообразность использования с гипотензивной целью атенолола. По этой причине оспаривается возможность начала гипотензивной терапии с БАБ при сопутствующих сахарном диабете и метаболическом синдроме. Однако многие современные БАБ практически лишены указанных нежелательных свойств.

Безопасность применения в лечении АГ при сопутствующем сахарном диабете и дислипидемии доказана для кардиоселективного БАБ, препарата бисопролола. Важным свойством бисопролола является пролонгированное гипотензивное действие и возможность однократного суточного приема. Бисопролол вызывает зависимое от дозы уменьшение подъема АД и ЧСС во время и после физической нагрузки, т.е. способен предотвращать стресс-индуцированные подъемы АД. Кроме того, препарат отличается хорошей переносимостью.

В настоящее время многие разви...