Опыт применения препарата Фитолизин в комплексной терапии хронического цистита у больных уратным нефролитиазом

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urol.2017.4.32-36

20.09.2017
346

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия

Цель исследования: оценка эффективности применения растительного препарата Фитолизин в комплексном лечении уратного нефролитиаза на фоне обострения хронического цистита.
Материалы и методы. Пролечена 21 пациентка в возрасте от 19 до 57 лет, из них 11 (основная группа) получали ципрофлоксацин по 500 мг 1 раз в день 7 дней, Фитолизин (курс – 1 мес) и Блемарен (курс – 3 мес), 10 (контрольная группа) – антибактериальную терапию и Блемарен. Обследование пациенток было проведено с помощью лабораторных и ультразвукового методов.
Результаты. Показано, что на фоне приема комплексной терапии имело место снижение выраженности лейкоцитурии, бактериурии, а также отсутствие тенденции к рецидиву. Возникновение рецидива оценивали путем регистрации у пациенток одного из клинических симптомов во время проведения исследования – появления дизурии, императивных и частых позывов на мочеиспускание, боли в надлобковой области; результатам лабораторных показателей – появление лейкоцитурии по данным общего анализа мочи, появление бактериурии >103 по данным бактериологического посева мочи на 15-й, 29, 57, 85 и 112-й день исследования.
Выводы. Полученные данные позволяют сделать вывод, согласно которому применение Фитолизина может быть эффективным и безопасным способом профилактики обострения хронического цистита у больных уратным нефролитиазом.

Введение. Актуальность терапии мочекаменной болезни (МКБ) не вызывает сомнений. Заболеваемость МКБ в мире варьируется от 0,5 до 5,3% [1], при этом отмечается ежегодный рост заболеваемости по всему миру [2]. В России риск развития МКБ составляет 5–10% [3].Мочекаменная болезнь составляет около 38,2% в структуре всей урологической патологии [1]. Заболеваемость мужчин в 3 раза выше, чем женщин. Болезнь может развиваться в любом возрасте, но чаще возникает у лиц трудоспособного возраста (20–60 лет) [3]. Высок риск развития рецидива камнеобразования: он может достигать 50–80% [4]. Одной из распространенных форм МКБ является уратный нефролитиаз [5, 6], доля которого среди всех форм МКБ составляет 5–7% [11]. Один из основных подходов к профилактике рецидивов заболевания предполагает воздействие на кислотно-щелочное состояние мочи [6]. Важную роль в терапии уратных камней играет диетотерапия [12], которая предусматривает ограничение поступления пуринов с пищей, а также соблюдение питьевого режима, обеспечивающего диурез в объеме 2–2,5 л в сутки с плотностью мочи менее 1010 [13, 14]. Предпочтительно применение подщелачивающих минеральных вод с высокой концентрацией бикарбоната. «Золотым» стандартом лечения и профилактики уратных камней является пероральный прием цитратных смесей, обеспечивающих ощелачивание мочи, что способствует снижению темпов роста камня, уменьшению риска рецидива камнеобразования и обеспечивает условия для его растворения [12, 13]. Изменение pH мочи происходит без изменения кислотно-основного баланса крови [12]. Одним из зарегистрированных препаратов цитратных смесей является Блемарен («Esparma GmbH», Германия). Он имеет ряд преимуществ перед другими цитратными препаратами, которые заключаются в большем содержании самой лимонной кислоты по сравнению с ее солями, а также в выполнении гидрокарбонатом калия значительной части буферной функции. Обращает на себя внимание ионный состав данной смеси: сниженное содержание натрия в препарате содействует более быстрому растворению мочевой кислоты в почечных канальцах и предотвращает их дальнейшую кристаллизацию, уменьшенное количество калия в препарате позволяет расширить показания к его применению в случаях, когда содержание калия в организме имеет клиническое значение [15].

Проблема инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у женщин не менее актуальна [7]. Каждый год в Западной Европе фиксируется 10 млн случаев ИМП [8].

В течение года у 25–35% женщин в возрасте от 20 до 40 лет возникает по крайней мере один эпизод мочевой инфекции. Отмечена высокая частота рецидивов инфекции, которая может принимать характер хронической с частыми обострениями [8]. Имеется патогенетически обусловленная взаимосвязь между наличием мочевых камней и возникновением хронической мочевой инфекции [7]. Инфекции, развивающиеся на фоне МКБ, принято относить к осложненным ИМП [9]. В случае сохранения очага инфекции или камня рост последнего будет продолжаться.

В связи с этим необходимо как полное удаление мочевых камней, так и воздействие на очаг инфекции [9]. Сопутствующая патология при наличии инфекционного процесса в мочевыводящих путях оказывает подавляющее воздействие на защитные силы организма и увеличивает риск восходящей инфекции и неэффективности лечения [10]. При обострении хронического цистита показано проведение антибактериальной терапии в соответствии с чувствительностью возбудителей [9]. Пациенткам с рецидивирующей инфекцией нижних мочевых путей в ряде случаев назначается антимикробная терапия в субингибирующих дозах, однако данная терапия не бывает постоянной, так как может способствовать развитию резистентности штаммов микроорганизмов, формированию биопленок и развитию реакций аллергического характера, дисбиозу кишечника, влагалища [8, 16]. В настоящее время активно рассматривается возможность применения фитопрепартов в качестве средства профилактики обострения ИМП [16]. Растительные препараты также могут иметь нежелательные эффекты, однако их выраженность существенно меньше, в связи с чем фитотерапия имеет значительные преимущества. Одним из наиболее широко используемых фитопрепаратов для лечения ИМП является Фитолизин, ...

Список литературы

1. Alyaev Yu.G. et al. Urolithiasis. Integrative urology. M.: Medforum. 2014. p.150–183. Russian (Аляев Ю.Г. и соавт. Мочекаменная болезнь. Интегративная урология. М.: Медфорум. 2014. С.150–183).

2. Yasui T., Ando R., Okada A., Tozawa K., Iguchi M., Kohri K. Epidemiology of urolithiasis for improving clinical practic. Hinyokika Kiyo. 2012;58(12):697–701.

3. Lopatkin N.A. Urolithiasis. National guidelines on urology. M.: Geotar-Media. 2012. p. 611–636. Russian (Лопаткин Н.А. МКБ. Национальное руководство по урологии. М.: Геотар-Медиа. 2012. С. 611–636).

4. Fisang et al. Urolithiasis – an interdisciplinary diagnostic, therapeutic and secondary preventive challenge. Dtsch. Arztebl.Int.2015;112:83–91.

5. Turk С. et al. Guidelines on Urolithiasis. European Association of Urology 2015. Available from: htt://uroweb.org/wp-content/uploads/22-Urolithiasis_LR_Full.pdf

6. Konstantinova O.V., Yanenko E.K., Shaderkina V.A. Metaphylaxis of uric acid kidney stones. Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiya. 2016;3:116–118. Константинова О.В., Яненко Э.К., Шадеркина В.А. Метафилактика мочекислых камней почек. Экспериментальная и клиническая урология. 2016;3:116–118.

7. Lopatkin N.A. Nonspecific diseases of the genitourinary organs. Urology. M.:Geotar-Media.2002. Russian (Лопаткин Н.А. Неспецифические заболевания мочеполовых органов. Урология. М.:Геотар-Медиа.2002).

8. Perepanova T.S. Difficulties in treating recurrent urinary tract infections. The scope of phytotherapy. RMZh. 2009;12:841. Russian (Перепанова Т.С. Трудности лечения рецидивирующей инфекции мочевых путей. Возможности фитопрепаратов. РМЖ. 2009;12:841).

9. European association of Urology.Guidlines on urinary and male genital tract infections. www.uroweb.org; updated 2014.

10. Perepanova T.S., Kozlov R.S., Rudnov V.A., Sinyakova L.A. Antimicrobial therapy and prevention of the kidney and urinary tract infections. FKR. 2014 p. 10. Russian (Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Руднов В.А., Синякова Л.А. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыделительных путей. ФКР. 2014 с. 10).

11. Komyakov B.K. Urolithiasis. Urology. M.: Geotar-Media. 2011. p. 185–207. Russian (Комяков Б.К. МКБ. Урология. М.: Геотар-Медиа. 2011. С. 185–207).

12. Dzeranov N.K. et al. Current approach to the treatment of urate nephrolithiasis. Lechashchii vrach 10/05. Russian (Дзеранов Н.К. и соавт. Современный подход к лечению уратного нефролитиаза. Лечащий врач 10/05).

13. Malkhasyan V.A., Semenyakin I.V., Ivanov V.Yu., Popova A.S. Conservative therapy of uric acid lithiasis. A literature review. Meditsinskii Sovet. 2015;(4):92–95. Russian (Малхасян В.А., Семенякин И.В., Иванов В.Ю., Попова А.С. Консервативная терапия уратного литиаза. Обзор литературы. Медицинский Совет. 2015;(4):92–95).

14. Glybochko P.V. et al. Urate nephrolithiasis. Litholysis and metaphylaxis. A handbook. M.: Litterra. 2016. p. 23–38. Russian (Глыбочко П.В. и соавт. Уратный нефролитиаз. Литолиз и метафилактика. Учебное пособие. М.: Литтерра. 2016. С. 23–38).

15. Dzeranov N.K. et al. Litholytic therapy. Practical guidelines. M., 2011. Russian (Дзеранов Н.К. и соавт. Литолитическая терапия. Практические рекомендации. М., 2011).

16. Perepanova T.S. Present and future therapy of urological infections. Effective pharmacotherapy. Urologiya i nefrologiya. 2015;5:3–11. Russian (Перепанова Т.С. Настоящее и будущее терапии урологических инфекций. Эффективная фармакотерапия. Урология и нефрология. 2015;5:3–11).

17. Malkoch A.V., Filatova N.N. Urinary tract infection and the role of phytotherapy. Lechashchii vrach. 2015;3:82. Russian (Малкоч А.В., Филатова Н.Н. Инфекция мочевых путей и роль фитопрепаратов в ее терапии. Лечащий врач. 2015;3:82).

Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: Д. В. Платонова – младший научный сотрудник НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И. М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Россия; e-mail: darina_mma@mail.ru

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь