Опыт применения препарата Фитолизин в комплексной терапии хронического цистита у больных уратным нефролитиазом

Цель исследования: оценка эффективности применения растительного препарата Фитолизин в комплексном лечении уратного нефролитиаза на фоне обострения хронического цистита.
Материалы и методы. Пролечена 21 пациентка в возрасте от 19 до 57 лет, из них 11 (основная группа) получали ципрофлоксацин по 500 мг 1 раз в день 7 дней, Фитолизин (курс – 1 мес) и Блемарен (курс – 3 мес), 10 (контрольная группа) – антибактериальную терапию и Блемарен. Обследование пациенток было проведено с помощью лабораторных и ультразвукового методов.
Результаты. Показано, что на фоне приема комплексной терапии имело место снижение выраженности лейкоцитурии, бактериурии, а также отсутствие тенденции к рецидиву. Возникновение рецидива оценивали путем регистрации у пациенток одного из клинических симптомов во время проведения исследования – появления дизурии, императивных и частых позывов на мочеиспускание, боли в надлобковой области; результатам лабораторных показателей – появление лейкоцитурии по данным общего анализа мочи, появление бактериурии >103 по данным бактериологического посева мочи на 15-й, 29, 57, 85 и 112-й день исследования.
Выводы. Полученные данные позволяют сделать вывод, согласно которому применение Фитолизина может быть эффективным и безопасным способом профилактики обострения хронического цистита у больных уратным нефролитиазом.

Введение. Актуальность терапии мочекаменной болезни (МКБ) не вызывает сомнений. Заболеваемость МКБ в мире варьируется от 0,5 до 5,3% [1], при этом отмечается ежегодный рост заболеваемости по всему миру [2]. В России риск развития МКБ составляет 5–10% [3].Мочекаменная болезнь составляет около 38,2% в структуре всей урологической патологии [1]. Заболеваемость мужчин в 3 раза выше, чем женщин. Болезнь может развиваться в любом возрасте, но чаще возникает у лиц трудоспособного возраста (20–60 лет) [3]. Высок риск развития рецидива камнеобразования: он может достигать 50–80% [4]. Одной из распространенных форм МКБ является уратный нефролитиаз [5, 6], доля которого среди всех форм МКБ составляет 5–7% [11]. Один из основных подходов к профилактике рецидивов заболевания предполагает воздействие на кислотно-щелочное состояние мочи [6]. Важную роль в терапии уратных камней играет диетотерапия [12], которая предусматривает ограничение поступления пуринов с пищей, а также соблюдение питьевого режима, обеспечивающего диурез в объеме 2–2,5 л в сутки с плотностью мочи менее 1010 [13, 14]. Предпочтительно применение подщелачивающих минеральных вод с высокой концентрацией бикарбоната. «Золотым» стандартом лечения и профилактики уратных камней является пероральный прием цитратных смесей, обеспечивающих ощелачивание мочи, что способствует снижению темпов роста камня, уменьшению риска рецидива камнеобразования и обеспечивает условия для его растворения [12, 13]. Изменение pH мочи происходит без изменения кислотно-основного баланса крови [12]. Одним из зарегистрированных препаратов цитратных смесей является Блемарен («Esparma GmbH», Германия). Он имеет ряд преимуществ перед другими цитратными препаратами, которые заключаются в большем содержании самой лимонной кислоты по сравнению с ее солями, а также в выполнении гидрокарбонатом калия значительной части буферной функции. Обращает на себя внимание ионный состав данной смеси: сниженное содержание натрия в препарате содействует более быстрому растворению мочевой кислоты в почечных канальцах и предотвращает их дальнейшую кристаллизацию, уменьшенное количество калия в препарате позволяет расширить показания к его применению в случаях, когда содержание калия в организме имеет клиническое значение [15].

Проблема инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у женщин не менее актуальна [7]. Каждый год в Западной Европе фиксируется 10 млн случаев ИМП [8].

В течение года у 25–35% женщин в возрасте от 20 до 40 лет возникает по крайней мере один эпизод мочевой инфекции. Отмечена высокая частота рецидивов инфекции, которая может принимать характер хронической с частыми обострениями [8]. Имеется патогенетически обусловленная взаимосвязь между наличием мочевых камней и возникновением хронической мочевой инфекции [7]. Инфекции, развивающиеся на фоне МКБ, принято относить к осложненным ИМП [9]. В случае сохранения очага инфекции или камня рост последнего будет продолжаться.

В связи с этим необходимо как полное удаление мочевых камней, так и воздействие на очаг инфекции [9]. Сопутствующая патология при наличии инфекционного процесса в мочевыводящих путях оказывает подавляющее воздействие на защитные силы организма и увеличивает риск восходящей инфекции и неэффективности лечения [10]. При обострении хронического цистита показано проведение антибактериальной терапии в соответствии с чувствительностью возбудителей [9]. Пациенткам с рецидивирующей инфекцией нижних мочевых путей в ряде случаев назначается антимикробная терапия в субингибирующих дозах, однако данная терапия не бывает постоянной, так как может способствовать развитию резистентности штаммов микроорганизмов, формированию биопленок и развитию реакций аллергического характера, дисбиозу кишечника, влагалища [8, 16]. В настоящее время активно рассматривается возможность применения фитопрепартов в качестве средства профилактики обострения ИМП [16]. Растительные препараты также могут иметь нежелательные эффекты, однако их выраженность существенно меньше, в связи с чем фитотерапия имеет значительные преимущества. Одним из наиболее широко используемых фитопрепаратов для лечения ИМП является Фитолизин, ...

Л.Г. Спивак, Д.В. Еникеев, Д.В. Платонова