Опыт применения препарата Ингарон® (интерферон гамма человеческий рекомбинантный) в лечении лучевых циститов, сопровождающихся гематурией

Лучевая терапия органов малого таза может сопровождаться развитием лучевых реакций и осложнений со стороны мочевого пузыря. Клиника лучевых циститов сходна с клиникой банальных циститов. По данным рада авторов, частота геморрагического цистита, индуцированного лучевой терапией, составляет от 5,7 до 11,5 % и может появиться от 2 месяцев до 10 лет после облучения. В настоящее время в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний мочевых путей, в т. ч. и радиоиндуцированных, применяются иммуномодулирующие препараты с многофункциональной активностью. Использование препарата интерферона-γ Ингарон® оказывает положительный терапевтический эффект при комплексном лечении геморрагической формы позднего лучевого цистита.

Введение

Рост числа онкологических заболеваний неизбежно стимулирует возможности лабораторно-диагностических методов по выявлению последних. Вместе с этим развиваются и широко внедряются в практику новые методы лечения. Оптимизация подходов к лечению идет по направлению интеграции различных методов, т. е. комбинации лучевой и химиотерапии, хирургического лечения. Существенно возрастает роль лучевой терапии, что связано с усовершенствованием методик и накоплением опыта лечения онкологических заболеваний [1, 2]. В настоящее время частота применения лучевой терапии онкологических больных существенно возросла, повысились эффективность и безопасность этого вида лечения. Несмотря на совершенствование методик лучевой терапии, ее применение по-прежнему сопровождается осложнениями, иногда довольно тяжелыми, что вынуждает делать незапланированные перерывы в ходе курса лучевой терапии и в ряде случаев отказываться от дальнейшего лечения.

В зависимости от локализации злокачественного процесса и, соответственно, области облучения осложнения могут появляться со стороны различных органов и систем. Лучевые повреждения прямой кишки и нижних отделов мочевыводящих путей составляют львиную долю лучевых осложнений у онкогинекологических и онкоурологических больных [3, 4].

Лучевая терапия органов малого таза может сопровождаться развитием лучевых реакций и осложнений со стороны мочевого пузыря. Это связано с анатомической близостью органов малого таза, необходимостью подведения высоких доз ионизирующего излучения (70–80 Гр) к более резистентным органам. К ранним лучевым циститам относятся повреждения мочевого пузыря, развившиеся в процессе лечения или в ближайшие три месяца после окончания лучевой терапии. По данным литературы, ранние лучевые повреждения мочевого пузыря развиваются при суммарной очаговой дозе (СОД) 40–60 Гр и составляют от 6,9 до 83,6 %, что зависит от силы воздействия СОД на мочевой пузырь в процессе лучевой терапии, состояния слизистой оболочки мочевого пузыря в предшествующий облучению период, часто являясь лимитирующим фактором при проведении радикальной лучевой терапии [5–8]. Клиника лучевых циститов сходна с таковой банальных циститов и субъективно выражается дизурией, а клинически – микрогематурией, пиурией, увеличением количества эпителия мочевого пузыря, альбуминурией. При цистоскопии отмечаются гиперемия слизистой оболочки с инъекцией расширенных сосудов – преимущественно в области его задней стенки, отек устьев мочеточников. Из-за отека нижних отделов мочеточников нарушается их перистальтика и замедляется выделение мочи у больных с нормальной экскреторной функцией почек. Одним из проявлений лучевого цистита является макрогематурия, или геморрагический цистит. Это патологическое состояние, которое характеризуется повторяющейся гематурией, частыми, болезненными позыва...

А.Д. Каприн, А.А. Костин, А.В. Семин, П.В. Нестеров