Опыт применения солкосерила при вертеброгенном радикулоишемическом синдроме в практике невролога городской поликлиники

Рассматриваются механизмы развития вертеброгенного радикулоишемического синдрома (РИС), представлен опыт применения препарата Солкосерил в составе комплексной терапии у 82 пациентов с РИС в сравнении с контрольной группой из 85 больных РИС. Как «умеренный» и «хороший» достигнутый суммарный эффект оценили 70 % больных, получавших Солкосерил, тогда как в контрольной группе этот показатель составлял всего лишь 46 %. Сходная картина имела место и в отношении отдельных компонентов РИС (болевого синдрома и сенсорно-вегетативных расстройств). Отмечается хорошая переносимость Солкосерила больными.

Проблема заболеваний позвоночника постоянно находится в центре внимания врачей разных специальностей, что обусловлено ее большой медицинской и социально-экономической значимостью. Установлено, что около 80 % людей хотя бы один раз в течение жизни испытывают выраженные боли вертеброгенного характера, нарушающие их повседневную жизнь или приводящие к нетрудоспособности. Обострения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника чаще всего наблюдаются в возрасте максимальной работоспособности человека – в 25–50 лет, чем и обусловлены чрезвычайно высокие трудопотери, связанные с данной патологией.

Необходимо также отметь, что в силу ряда обстоятельств (трудности дифференциального диагноза, торпидность течения и т. д.) ведение больных радикулоишемическим синдромом (РИС) на амбулаторном этапе оказания лечебной помощи является одной из наиболее сложных проблем, стоящих перед врачом.

Как известно, самой частой причиной РИС является стеноз корешкового канала латеральными грыжами дисков или остеофитами тел позвонков и межпозвонковых суставов. Кроме того, значительная роль в компрессии корешка и прилежащих к нему сосудов (артерии и вены) принадлежит гипермобильности в межпозвонковых суставах, приводящей к динамическому стенозу с травматизацией содержимого канала при разгибании и боковом наклоне позвоночника [1]. Наиболее ранимой структурой межпозвоночного отверстия является венозное сплетение, которое оказывается сдавленным уже на стадии относительного стеноза без признаков прямой компрессии корешка. Застой венозной крови в корешке приводит к его отеку и ишемии с постепенным развитием процессов демиелинизации, а в последующем – к пери- и интраневральному фиброзу (Hoyland и соавт., 1989). При более грубых компрессионных воздействиях страдают корешковая артерия и сам корешок с развитием эндоневральной гипертензии, петехиальных кровоизлияний и выраженной ишемии в его с...

И.А. Лебедев