Фарматека №9 (242) / 2012
Опыт применения трансдермальной системы Версатис у подростков с миофасциальным болевым синдромом
1. Кафедра неврологии и психиатрии ФПК и ППС ГБОУ ВПО “Смоленская государственная медицинская академия”, Смоленск; 2. Смоленская областная клиническая больница, Смоленск
Проанализированы результаты терапии трансдермальной терапевтической системой Версатис* 30 пациентов (средний возраст – 16,2 года) с миофасциальным болевым синдромом. Полученные данные свидетельствуют об эффективности Версатиса для подростков после 10-дневного применения. Версатис значительно снижает интенсивность болевого синдрома, увеличивает двигательную активность больных, уменьшает влияние боли на повседневную жизнь пациента, увеличивает самоконтроль и снижает эмоционально-аффективное сопровождение боли.
В отечественной литературе существует более 25 определений болевых синдромов с локализацией в мышцах, фасциях и связочном аппарате [1]. Миофасциальный болевой синдром (МФБС) является одной из основных причин невертеброгенных болей в спине, шее, конечностях. С данной патологией на протяжении жизни сталкивается практически каждый человек [2]. Проблеме мышечной боли посвящены работы Port (1920), Д. Симонса (1975), Я.Ю. Попелянского (1976), Е.С. Заславского (1976), Дж. Тревелл (1989), Г.А. Иваничева (1990), А.А. Скоромца (1990), А.А. Лиева (1992), Ф.А. Хабирова (1995) и других исследователей. Известно, что в мировой медицинской практике мышечная боль занимает второе место, уступая первенство лишь головной боли [2, 3].
Основными причинами развития МФБС являются растяжение мышцы (неудачный прыжок, поворот); повторная микротравматизация (хроническая перегрузка, длительная работа нетренированных мышц); позное перенапряжение (длительное пребывание в антифизиологической позе); переохлаждение мышцы; эмоциональный стресс и другие факторы [3, 4].
Постановка правильного диагноза во многом зависит от полноты анамнестических сведений, детального анализа жалоб пациента и от тщательности клинического осмотра, который помимо традиционного неврологического должен включать методы мануальной диагностики [2, 4], тестирование состояния мышц [5] и параклинические методы.
Миофасциальный болевой сидром определяется как хроническая мышечная боль, отраженная из активных миофасциальных триггерных точек, с проявлением дисфункции [5].
Для постановки диагноза МФБС необходимо определить спазмированную, болезненную при пальпации
мышцу; наличие в этой мышце зон еще большего болезненного мышечного уплотнения; активные триггерные точки, при надавливании на которые боль иррадиирует в отдаленные от расположения этой точки зоны [1, 5].
Для постановки диагноза МФБС необходимо применять не менее пяти специфических диагностических критериев.
1. Большие критерии:
• жалобы на региональную боль;
• пальпируемый “тугой” тяж в мышце;
• участок повышенной чувствительности в области “тугого” тяжа;
• характерный паттерн отраженной боли;
• ограничение объема движений.
2. Малые критерии (не менее одного):
• воспроизводимость боли или чувствительных нарушений при пальпации миофасциальной тр...
