Опыт применения влагалищной полидиоксаноновой нити при мини-перинеопластике для лечения опущения стенок влагалища

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.9.135-138

30.09.2019
54

1) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)» Минздрава России, Москва, Россия

2) ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии» Минздрава России, Москва, Россия

Цель. Оценить эффективность мини-перинеопластики влагалищной полидиоксаноновой нитью для коррекции опущения стенок влагалища и пролапса органов малого таза по сравнению с традиционной перинеолеваторопластикой.

Материалы и методы. Были обследованы и прооперированы 98 пациенток в возрасте от 35 до 70 лет на базе стационара клиники «Семейная» в г. Москве за период с 2016 по 2018 гг. Пациентки были разделены на 2 группы: 1-я (n=51) и 2-я (n=47). Средний возраст в 1-й группе составил 47±0,35 года, а во 2-й – 45±0,44 года. В 1-й группе были выполнены минимизированная передняя и задняя кольпорафия, мини-перинеолеваторопластика влагалищной полидиоксаноновой нитью, во 2-й группе: передняя и задняя кольпорафия, перинеолеваторопластика.

Результаты. При проведении минимизированной передней и задней кольпорафии, мини- перинеолеваторопластики влагалищной полидиоксаноновой нитью средний объем кровопотери и средняя продолжительность операции ниже по сравнению с группой пациенток, которым была выполнена передняя и задняя кольпорафия, перинеолеваторопластика.

Заключение. Мини-инвазивность, сокращение времени операции, объема средней кровопотери и времени нетрудоспособности пациенток являются весомыми аргументами в пользу применения влага- лищной полидиоксаноновой нити.

Среди многочисленных проблем современной акушерско-гинекологической практики особое медицинское и социальное значение приобретают проблемы пролапса и опущения женских половых органов в сочетании с цисто- и ректоцеле [1]. В исследованиях Women’s Health Initiative Study среди 16 616 женщин перименопаузального возраста частота выявления маточного пролапса составила 14,2%, цистоцеле – 34,3%, ректоцеле – 18,6% [2]. Согласно мировым данным, от 2,9 до 53% женщин отмечают те или иные проявления пролапса тазовых органов. До 47% больных – это женщины трудоспособного возраста [3]. Наиболее часто причиной пролапса тазовых органов является травматизация мягких тканей родового канала при родах через естественные родовые пути. Опущение стенок влагалища, цистоцеле, ректоцеле являются частыми проявлениями несостоятельности мышц тазового дна у женщин. Единственным эффективным способом лечения данной патологии являются хирургические методы [4]. Однако проблема выпадения органов малого таза остается актуальной и требующей серьезного подхода [5]. По данным различных авторов, она возникает у каждой 3-й пациентки, достигая 61,3% [6].

Цель исследования – оценить эффективность мини-перинеопластики влагалищной полидиоксаноновой нитью для коррекции опущения стенок влагалища и пролапса органов малого таза, а также сравнить результаты оперативного лечения нитями Long Lift по сравнению с традиционной перинеолеваторопластикой.

Материалы и методы

Были обследованы и прооперированы 98 пациенток в возрасте от 35 до 70 лет на базе стационара клиники «Семейная» в городе Москве за период с 2016 по 2018 гг. Для определения стадии пролапса использовали систему количественной оценки пролапса внутренних половых органов ICS – POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification). В исследование были включены пациентки с I стадией пр...

Список литературы

  1. Дзанаева Д.Б., Тотиков В.З., Цидаева Т.И., Цаллагова Л.В. К вопросу о выборе метода лечения у больных с ректоцеле и опущением стенок влагалища. Вестник новых медицинских технологий. 2007; ХIV(1): 96.
  2. Hendrix S.L., Clark A., Nygaard I., et al. Pelvic organ prolapse in the Womenʹs Health Initiative: gravity and gravidity. Am J Obstet Gynecol 2002; 186(6): 1160–6.
  3. Гвоздев М.Ю., Тупикина Н.В., Касян Г.Р., Пушкарь Д.Ю. Пролапс тазовых органов в клинической практике врача-уролога. Методические рекомендации № 3. М., 2016. 8 с.
  4. Fatton B. Is hysterectomy indicated during prolapsus treatment? Ann Urol. 2007; 41 (3): 91-100.
  5. Ищенко А.И. Комбинированное хирургическое лечение больных с опущением и выпадением внутренних половых органов. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007; 6(5): 30-35.
  6. Милхасян В.А. Пролапсы. Обзор литературы. Электронный ресурс. http://uroexpert.ru. Дата обращения: 16.05.14.
  7. Аккардо Ч., Аполихина И.А., Одинокова В.А. Перинеовагинальный лифтинг – новое в лечении генитального пролапса и сексуальных расстройств. Акушерство и гинекология. 2015; 9: 99.
  8. Зиганшин А.М., Кулавский В.А. Состояние мышц тазового дна у женщин, перенесших преждевременные роды. В кн.: Материалы республиканской научно-практической конференции «Инновационные технологии в охране репродуктивного здоровья женщины». Екатеринбург, 2007. C. 207-8.
  9. Diez-Itza I., Arrue M., Ibañez L., Paredes J., Murgiondo A., Sarasqueta C. Influence of mode of delivery on pelvic organ support 6 months postpartum. Gynecol Obstet Invest. 2011; 72(2): 123-9.
  10. Maher C., Feiner B., Baessler K., Glazener C.M.A. Surgical management of pelvic organ prolapse in women. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 4.
  11. Pelvic organ prolapse. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG); 2007 Sep. 13 p. (ACOG practice bulletin; no. 85). http://www.guideline.gov/
  12. Lakeman M.M., Laan E., Roovers J.P. The effects of prolapse surgery on vaginal wall sensibility, vaginal vasocongestion, and sexualfunction: a prospective single centre study. Neurourol Urodyn. 2014 Nov; 33(8): 1217-24.
  13. Lemack G.E., Zimmern P.E. Sexual function after vaginal surgery for stress incontinence: results of a mailed questionnaire. Urology. 2000; 56(2): 223-227.
  14. Francis W.J., Jeffcoate T.N. Dyspareunia following vaginal operations. J Obstet Gynaecol Br Commonw. 1961 Feb; 68: 1-10. PMID: 13701244
  15. Weber A.M., Wlaters M.D., Schover L.R., Mitchison A. Vaginal anatomy and sexual function. Obstet. Gynecol. 1995; 86 (6): 946-9.

Поступила 21.05.2109

Принята в печать 21.06.2019

Об авторах / Для корреспонденции

Бахтияров Камиль Рафаэльевич, д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)»; главный акушер-гинеколог «Клиника Семейная» ООО «Сеть Семейных Медицинских Центров».
Тел.: +7 (910) 440-30-39. E-mail: doctorbah@mail.ru. Адрес: 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Щукина Анастасия Сергеевна, клинический ординатор ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии» Минздрава России. Адрес: 101000, Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22.
Калсеидова Кристина Шухратовна, студентка 6 курса ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)» Минздрава России. Адрес: 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.

Для цитирования: Бахтияров К.Р., Щукина А.С., Калсеидова К.Ш. Опыт применения влагалищной полидиоксаноновой нити при мини-перинеопластике для лечения опущения стенок влагалища.
Акушерство и гинекология. 2019; 9:135-38.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.9.135-138

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь