Акушерство и Гинекология №9 / 2019
Опыт применения влагалищной полидиоксаноновой нити при мини-перинеопластике для лечения опущения стенок влагалища
1) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)» Минздрава России, Москва, Россия
2) ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии» Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Оценить эффективность мини-перинеопластики влагалищной полидиоксаноновой нитью для коррекции опущения стенок влагалища и пролапса органов малого таза по сравнению с традиционной перинеолеваторопластикой.
Материалы и методы. Были обследованы и прооперированы 98 пациенток в возрасте от 35 до 70 лет на базе стационара клиники «Семейная» в г. Москве за период с 2016 по 2018 гг. Пациентки были разделены на 2 группы: 1-я (n=51) и 2-я (n=47). Средний возраст в 1-й группе составил 47±0,35 года, а во 2-й – 45±0,44 года. В 1-й группе были выполнены минимизированная передняя и задняя кольпорафия, мини-перинеолеваторопластика влагалищной полидиоксаноновой нитью, во 2-й группе: передняя и задняя кольпорафия, перинеолеваторопластика.
Результаты. При проведении минимизированной передней и задней кольпорафии, мини- перинеолеваторопластики влагалищной полидиоксаноновой нитью средний объем кровопотери и средняя продолжительность операции ниже по сравнению с группой пациенток, которым была выполнена передняя и задняя кольпорафия, перинеолеваторопластика.
Заключение. Мини-инвазивность, сокращение времени операции, объема средней кровопотери и времени нетрудоспособности пациенток являются весомыми аргументами в пользу применения влага- лищной полидиоксаноновой нити.
Среди многочисленных проблем современной акушерско-гинекологической практики особое медицинское и социальное значение приобретают проблемы пролапса и опущения женских половых органов в сочетании с цисто- и ректоцеле [1]. В исследованиях Women’s Health Initiative Study среди 16 616 женщин перименопаузального возраста частота выявления маточного пролапса составила 14,2%, цистоцеле – 34,3%, ректоцеле – 18,6% [2]. Согласно мировым данным, от 2,9 до 53% женщин отмечают те или иные проявления пролапса тазовых органов. До 47% больных – это женщины трудоспособного возраста [3]. Наиболее часто причиной пролапса тазовых органов является травматизация мягких тканей родового канала при родах через естественные родовые пути. Опущение стенок влагалища, цистоцеле, ректоцеле являются частыми проявлениями несостоятельности мышц тазового дна у женщин. Единственным эффективным способом лечения данной патологии являются хирургические методы [4]. Однако проблема выпадения органов малого таза остается актуальной и требующей серьезного подхода [5]. По данным различных авторов, она возникает у каждой 3-й пациентки, достигая 61,3% [6].
Цель исследования – оценить эффективность мини-перинеопластики влагалищной полидиоксаноновой нитью для коррекции опущения стенок влагалища и пролапса органов малого таза, а также сравнить результаты оперативного лечения нитями Long Lift по сравнению с традиционной перинеолеваторопластикой.
Материалы и методы
Были обследованы и прооперированы 98 пациенток в возрасте от 35 до 70 лет на базе стационара клиники «Семейная» в городе Москве за период с 2016 по 2018 гг. Для определения стадии пролапса использовали систему количественной оценки пролапса внутренних половых органов ICS – POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification). В исследование были включены пациентки с I стадией пр...
