Московский уролог №5 / 2015
Опыт совместного ведения пациентов с азоосперимей специалистами отделения реконструктивной урологии и центра репродукции
Бесплодием страдают мужчины и женщины во всем мире. Оценка распространенности данного состояния в настоящее время неточна. Считается, что от 8 до 15% супружеских пар в течение репродуктивного периода сталкиваются с данной проблемой (ВОЗ, 1995). При расчете на общую популяцию это значит, что в мире насчитывают более 100 млн супружеских пар, для которых проблема бесплодия является причиной личных страданий и влечет за собой распад семьи.
В прежние годы ответственность за бесплодие брака чаще возлагалась на женщину. В последнее же время, благодаря более частым обследованиям мужей и, в частности лабораторным анализам семенной жидкости, выяснилось, что примерно в половине бесплодных браков виновником бесплодия является не женщина, а мужчина. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 50% причин бесплодия в паре – мужской фактор бесплодия.
При этом около 10% бесплодных мужчин – пациенты с азооспермией. Азооспермию можно разделить на 2 вида: необструктивная и обструктивная. В 60% случаев азооспермии причиной является необструктивная патология репродуктивной системы, которая чаще всего возникает на фоне гормонального сбоя. Обструктивная азооспермия – состояние, заключающееся в отсутствии сперматозоидов в эякуляте по причине непроходимости семявыносящих путей, встречается в 40% случаев. Лечение только хирургическое.
Методом выбора преодоления бесплодия в парах с азооспермией является ИКСИ (ICSI – intracytoplasmic sperm injection – инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки) тестикулярными или эпидидимальными сперматозоидами, однако каждая пара хочет зачать ребенка естественным путем. Несмотря на относительно низкую эффективность микрохирургических реконструкций при обстуктивном бесплодии (по данным Connor, проанализировавшего результаты 420 вазостомий, выполненных 125 хирургами в США, 160 были успешными, что составило 38%). Критерием успеха считали появление сперматозоидов в эякуляте.
У мужчин с обструктивным бесплодием яички обычно нормальных размеров, уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) также в...
