Опыт терапии бактериального вагиноза

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.10.120-123

02.11.2017
473

ГБУ РО Областная клиническая больница, г. Рязань, Россия

Цель исследования. Изучить эффективность применения препарата клиндацин Б пролонг для лечения бактериального вагиноза (БВ), сочетающегося с неспецифическим вагинитом у небеременных
женщин.
Материал и методы. В исследование включены 32 небеременные женщины репродуктивного возраста (средний возраст 27,3+0,7 года), у которых был диагностирован БВ в сочетании с неспецифическим вагинитом. Всем пациентам проводилось лечение препаратом клиндацин Б пролонг по 1 дозе (5,0 г) на ночь во влагалище в течение 3 дней.
Результаты. У всех исследуемых после лечения отмечено клиническое улучшение и достоверное снижение условно-патогенных микроорганизмов.
Заключение. Вагинальный крем клиндацин Б пролонг достаточно эффективен при лечении БВ, ассоциированного с неспецифическим вульвовагинитом.

Бактериальный вагиноз (БВ) – полимикробный клинический синдром с характерным замещением физиологической лактобациллярной флоры влагалища спектром других микроорганизмов, преимущественно анаэробных [1].

Последние десятилетия множество научных исследований посвящено проблеме диагностики и лечения БВ в связи не только с его широким распространением, но и с возникновением тяжелых патологических состояний женских половых органов, осложнений беременности и родов. Исследования ряда авторов показали, что БВ может привести к развитию хориоамнионита, послеродового эндометрита, преждевременным родам и рождению детей с низкой массой тела, воспалительным процессам половых органов, гнойно-септическим осложнениям у матери и ребенка в послеродовом периоде и др. [2]. К отрицательным последствиям нелеченного БВ относятся: увеличение воспалительных заболеваний органов малого тазаВЗОМТ, возрастание частоты инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), повышение риска акушерских осложнений. Папилломавирусная инфекция в сочетании с БВ в 1,5 раза увеличивает возможность вируса папилломы человека к диспластическим трансформациям.

Классическое течение БВ в изолированном виде встречается лишь у трети пациенток. В большинстве случаев БВ сочетается с другими вагинальными инфекциями (ИППП, кандидоз, неспецифический вагинит). БВ необходимо рассматривать как состояние вагинального дисбиоза, при котором происходит элиминация лактобацилл и колонизация влагалища строгими анаэробами (Peptostreptococcus spp., Prevotella/Porphyromonas spp., Mobiluncus spp., Fusobacterium spp.) и гарднереллой. На фоне абсолютного преобладания микроорганизмов, ассоциированных с БВ, возможно присутствие в очень низком титре лактобактерий, неспособных продуцировать перекись водорода.

Стоит отметить что с использованием молекулярно-биологичских подходов список микроорганизмов пополнился Atopobium vaginae, Megasphaere spp., Leptotrichia spp., Dialister spp., бактериями, ассоциированными с БВ (BVAB1, BVAB2, BVAB3), принадлежащими к классу клостридий [3].

Достаточно часто диагноз устанавливают на основании клиники: патологические выделения из влагалища, зуд, жжение, диспареуния. Между тем с аномальными выделениями связаны и другие вульвовагиниты: кандидозный, трихомонадный, неспецифический, реже – атрофический и аллергический. По мнению некоторых экспертов, такие симптомы, как зуд, раздражение и покраснение, тазовая боль, диспареуния, не свойственны БВ, и скорее всего свидетельствует о присоединении к нему других вагинальных инфекций» [4]. При обследовании в мазке у таких пациенток сочетаются лейкоцитарная реакция и «ключевые клетки». Подобное сочетание – наиболее частая микроскопическая картина у женщин с аномальными выделениями из влагалища. Таким образом, один из важнейших выводов для практического врача состоит в том, что у женщин с подобными жалобами следует обращать внимание на сочетание БВ с самыми разнообр...

Список литературы

1. Spiegel C.A. Bacterial vaginosis. Rev. Med. Microbiol.2002; 13(2): 43-51.

2. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. Практическое руководство. СПб.; 2001.

3. Fredericks D.N., Fiedler T.L., Marrazzo J.M. Molecular identification of bacteria associated with bacterial vaginosis. N. Engl. J. Med. 2005; 353(18): 1889-911.

4. Маклецова С.А., Рябинкина Т.С. Бактериальный вагиноз: видимые горизонты проблемы и перспективы диагностики и лечения бактериального вагиноза: что говорят эксперты. Status Praesens. 2014; 3: 47-57.

5. Савичева А.М., Рыбина Е.В., Ипатова И.Д. В «дружной» компании. Бактериальный вагиноз и смешанные вагинальные инфекции: возможно ли одно без другого? StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2014; 6: 39-46.

6. Фофанова И.Ю., Прилепская В.Н. Рациональные подходы к терапии бактериального вагиноза. Гинекология. 2013; 15(5): 28-31.

7. Тютюнник В.Л. Патогенез, диагностика и методы лечения бактериального вагиноза. Фарматека. 2005; 2: 20-4.

8. Савченко Т.Н., Крамарь В.С. Микроэкология влагалища при дисбактериозе. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2011; 5: 109-10.

9. Страчунский Л.С. Антибактериальная терапия. Практическое руководство. М.; 2000.

Поступила 08.09.2017

Принята в печать 22.09.2017

Об авторах / Для корреспонденции

Лаврова Лариса Владимировна, врач акушер-гинеколог, зав. женской консультацией, ГБУ РО Областная клиническая больница.
Адрес: 390039, Россия, Рязань, ул. Интернациональная, д. 3а
Дягилева Наталья Ивановна, врач акушер-гинеколог, ГБУ РО Областная клиническая больница. Адрес: 390039, Россия, Рязань, ул. Интернациональная, д. 3а
Карпова Екатерина Евгеньевна, врач акушер-гинеколог, ГБУ РО Областная клиническая больница. Адрес: 390039, Россия, Рязань, ул. Интернациональная, д. 3а.

Для цитирования: Лаврова Л.В., Дягилева Н.И., Карпова Е.Е. Опыт терапии бактериального вагиноза. Акушерство и гинекология. 2017; 10: 120-3.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.10.120-123

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь