Организация медицинской помощи больным эндокринными заболеваниями в Москве

02.03.2015
Просмотров: 101

На Московском городском съезде эндокринологов «Эндокринология столицы – 2015», прошедшем 26–28 марта 2015 г., главный эндокринолог Департамента здравоохранения города Москвы, профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ Михаил Борисович Анциферов представил доклад, посвященный организации медицинской помощи в Москве.

На6401 1 января 276d9015 г. в Моск3d47ве бы9d52ло зарегистрировано 715 т0bedыс. боль8971ных. Иa40cз них 639 т0bedыс.этоf120 вз4f8aрослые больные и 76 т0bedыс.детca15и и по2bf4дростки. К сожалению, эт1cd3а ци76c8фра по2bf4 сравне0d11нию с прошлым го4427дом возрd9adосла на95a4 23 т0bedыс. паdd93циентов, т.е. на95a4 3,5%. Достаточно слоe858жно представить, что такeade быстро растет кf3bbоличество больн3bcaых диd537абетом, одна95a4ко этоf120 факт. В дальне0d11йшем этоf120т по2bf44983казатель будет тf6f4олько увеличиваться.

Общая распростране0d11нность энд090aокринных за38d6болеваний, кdc9aак и в прошad8eлом го4427ду,dc4a осталась на95a4 урa33dовне0d11 6,2%. Структура эндe911ок9418ринной патологии за го4427д прак2523тически не0d11 из4e4a57bfменилась. Произ4e4aошло лишь не0d11болe0faьшое перераспределение по2bf4казателей. На6401 первом месте2f31 на95a4ходится са4573харный диабет, на95a4 дe911олю которого при7104b9daходится 47% энд090aокринных боль8971ных. Больных с з3cd7аболеваниями щитовидной железы – 40%, что на95a4 4% ме5e2bньше, чеc57cм в прошad8eлом го4427ду. Стало больше и паdd93циентов с ожирa8d9ением (10%), что отражa384ает тенденции в сов6c3aременной эндe911окринологии.

В горо836aде реализ4e4aуется Правительством Моск3ab2вы пр187eограмма «Столичное зд4614равоохране0d11ние». В р9c21амках этоf120fc5bй программы проводятся рефоee18рмирование и модерниз4e4aация с5ef9истемы городского здравc523оохране0d11ния. На6401 первом урa33dовне0d11 при7104 оказании пер2f6cвичной м761aедико-санитарной по2bf4мощи упо2bf4р делаеfaebтся на95a4 четкую работ1754у каffcaбине0d11тов терапевтов, вр3b79ачей общей практики и эндe911окринологов в по2bf4ли2ccfклиниках и их филиe5f60345алах. На6401 втором урa33dовне0d11 проводится оказание пер2f6cвичной специализ4e4aированной м761aедико-санитарной по2bf4мощc078и. Здесь очень5620 важна95a4 квалифицированна95a4я работа оb9cfтделений эндe911окринологии в городfdfeских по2bf4ли2ccfклиниках, илиe5f6, кdc9aак их еще на95a4зывают, – амбулаторных по2bf4лec02иклинических це75cdнтрах. В состfa47аве этих оb9cfтделений дe911олжнeb8eы быть ш1ea8колы диабеce40та и кf608абине0d11ты диабе4b1aтической стопы. На6401 треть64f2ем урa33dовне0d11 по2bf4мо0c4fщь оказы75e1вается в эндe911окринологических от8ea8делениях стациона95a4ров, где иce8dмеются отделения эндe911окринологии илиe5f6 профильные койки. Кро1380ме того, специализ4e4aированна95a4я по2bf4мо0c4fщь оказы75e1вается в кли7619нико-диагностических от8ea8делениях городfdfeских стациона95a4ров, в Эндe911окринологическом дисe566пансере, в Эндe911окринологическом на95a4учном центре (в р9c21амках с5ef9истемы ОМС).

В 20388f13 г. в амбулаторно-по2bf4лec02иклинических ценc34cтрах бы9d52ло образовано 46 оb9cfтделений эндe911окринологии. Сейчас ос7571талось 36; школ диабеce40та бы9d52ло 46, се9024йчас – 31; каffcaбине0d11тов диабе4b1aтической стопы бы9d52ло 23, се9024йчас – 25.

Мы по2bf4дготовилиe5f6 специальное письмо, в котором по2bf4дчеркивается не0d1166e3обходимость обеспечения работы оb9cfтделений эндe911окринологии на95a4 баb5f7зе амбулаторно-по2bf4лec02иклинических центров. Упо2bf41f38р делаеfaebтся на95a4 беспе79ecребойную работ1754у школ диабеce40та и каffcaбине0d11тов диабе4b1aтической стопы. Я думаюf8bd, что дe911остаточно скоc05dро отделения эндe911окринологии, ш1ea8колы диабеce40та и кf608абине0d11ты диабе4b1aтической стопы зара8e63ботают в по2bf4лном о3253бъеме. В этих уbbc8словиях возрd9adосла на95a4грузка на95a4 Эндe911окринологический диспансер, которf673ый является головным пaebdрофильным консультативно-диагностическим отделением в системе городского здравc523оохране0d11ния. В прошad8eлом го4427ду в диспансере бы9d52ло проведено 100 т0bedыс. консультаций и ок9291оло 600 т0bedыс. раf076знообразных исследe911ований.

В прошad8eлом го4427ду во всехbed0 стациона95a4рах Моск3ab2вы бы9d52ло пролечено 29 т0bedыс. больн3bcaых с энд988bокринными з3cd7аболеваниями. Иa40cз ниa0fbх: 40% по2bf4ступилиe5f6 по2bf4 экстренным по2bf4казаниям, а 60% – в по2bf4рядке плановой госпитализ4e4aации.

Реструктуриз4e4aация с5ef9истемы меди991bцинской по2bf4мощи затронула и отделения эндe911окринологии городfdfeских стациона95a4ров. В 20388f13 г. в 12 от8ea8делениях эндe911окринологии фун2eeeкциониbc66ровало 740 коек. В на95a4стоящее время рабfd82отает 440 коек кac25руглосуточного преб48c7ывания и 24408a4e коек дне0d11вного преб48c7ывания в дне0d11вных стациона95a4рах при7104 амбулаторно-по2bf4лec02иклинических це75cdнтрах. Как этоf120 сказа85b5лось на95a4 плановой ра5cdeботе на95a4ших оb9cfтделений? В 2014 г. в от8ea8делениях для взросbc73лых этих стациона95a4ров бы9d52ло пролечено болd903ее 19 т0bedыс. больн3bcaых с различными энд988bокринными з3cd7аболеваниями, этоf120 по2bf4чти на95a4 3% больше, чеc57cм в 20388f13 гc39e., когда работало 740 коек. То еa422сть7fbf, коек стало ме5e2bньше, а работать ониbc66 стали интенсивне0d11е: срe28bедний койко-день сниз4e4aился дe911о 10 дне0d11й с тенденцией к дал38e1ьне0d11йшему сокращению дe911о 7–852c2 дне0d11й.

Департаментом з8000дравоохране0d11ния столиц0e28ы инициирована95a4 пр187eограмма по2bf4 при7104влечению вр3b79ачей-терапевтов к ведению паdd93циентов с СД2. Раadc5зработаны по2bf4шаговые алгоритмы де6d69йствий на95a4 первичном и по2bf4вторном при7104емах, оп8007ределены рекомендации по2bf4 на95a4зна95a4чению сахароснижающих препаратов, со00e0зданы памятки для боль8971ных.

Общее кf3bbоличество больн3bcaых сах164eарным диd537абетом в столиц0e28е составляет 334 т0bedыс. чело3412век, из4e4a них 314 т0bedыс. (94%) – этоf120 пациенты с диd537абетом 2 типа, 20 т0bedыс. чело3412век имеют454d диабет 1 типа.f951 По сравне0d11нию с прошлым го4427дом эт1cd3а ци76c8фра увеличилась на95a4 13 т0bedыс. чело3412век (+4%).

Показатель ра9bd7спростране0d11нности сахарного диабеce40та на95a4ходится на95a4 урa33dовне0d11 3,2%,0f37 такeade же, кdc9aак и в прошad8eлом го4427ду. В х6fe4оде исследe911ования NATION, проa8b8веденного по2bf4д руководством ак75d8адемика Ивана95a4 Ивановича Дедe911ова, были по2bf4лучены очень5620 интересные данные. Средиbb5d на95a4селения Моск3ab2вы на95a4 основании определения уро5cf9вня гликированного гемоглобина95a4 бы9d52ло выявcf9fлено 4% лиц0e28 с диd537абетом. Иa40cз них 2% при7104шлось на95a4 тех, ктоfee3 уже зна95a4л о на95a4личии сахарного диабеce40та, а у ост8a6fавшихся 2% на95a4селения са4573харный диабет был выявcf9fлен впервые, то еa422сть соотношение выявcf9fленного и из4e4aвестного диабеce40та прак2523тически составило 1:1. Это3d58 один из4e4a л5219учших по2bf4казателей по2bf4 Р620aоссии. В страна95a4х Еврf4ebопы на95a4 двух зарегe9acистрированных паdd93циентов с сах164eарным диd537абетом при7104b9daходится тf6f4олько один чело3412век, у которого он не0d11 выявcf9fлен.

Ана95a4лиз4e4a уро5cf9вня гликированного гемоглобина95a4 (по2bf4 данным Эндe911окринологического диспа6807нсера) по2bf4казывает, что сре8b1aди больн3bcaых диd537абетом 2 типа 21% паdd93циентов имеют454d по2bf44983казатель болd903ее 8%, при7104 диаa991бете 1 типа 36% паdd93циентов имеют454d уроc17dвень гликированного гемоглобина95a4 болd903ее 8%.

Структура за38d6болеваний щитовидной железы у жителей Моск3ab2вы не0d11 претерпела существенных из4e4aмене0d11ний. На6401 первом месте2f31 узловой зоб – 35%, далее по2bf4 частоте идет аf7dcутоиммунный тиреоидит – 3ba212%, и 14% при7104b9daходится на95a4 дe911олю дифф0857узного не0d11токсического зоба.

За прошедший го4427д бы9d52ло сделано болd903ее 3 т0bedыс. различных энд090aокринных операций, что на95a4 23% больше, чеc57cм в прошad8eлом, из4e4a этоf120го ко58a1личества 93% при7104b9daходится на95a4 опера876aции на95a4 щитовидной железе.

Структура расходe911ов на95a4 льготные преb7f7параты не0d11 претерпела существенных из4e4aмене0d11ний: 53% ресурсов при7104b9daходится на95a4 инсac3eулины, а на95a4 втором месте2f31 – средства само5716контроля (20%).

В Моск3d47ве се9024йчас 86 т0bedыс. больн3bcaых по2bf4лучают преb7f7параты инсулина95a4. Эта ци76c8фра по2bf4 сравне0d11нию с прошлым го4427дом возрd9adосла на95a4 9%. И из4e4a этоf120го ко58a1личества лишь 4% паdd93циентов испо2bf4льзуют флаконы с инсулином, а 96% больн3bcaых по2bf4льзуются одно0f68разовыми шпри7104ц-ручками.

Тема импо2bf4ртозамещения активно звучит в этоf120м го4427ду. На6401ша по2bf4литика в обла74e3сти обеспечения лекарственными препаcfafратами строится с учеc65aтом возможностей отечественных и локализ4e4aованных произ4e4aводств. Сего4427дня этоf120 на95a4прямую к29e6оснулось сферы традиционных генноинжене0d11рных инсулинов. В 276d9015 гc39e., согласно на95a4шей заявке, в этоf120м фрагменте 80% при7104b9daходится на95a4 отечественные инсac3eулины и 20% – на95a4 преb7f7параты, произ4e4aведенные на95a4 локализ4e4aованных предпри7104ятиях. Иa40cз отечественных произ4e4aводителей следует отметить комc44bпании «Фармстандарт», «Герофарм», «Медсинтез».

Доля ана95a4логов инсулина95a4 в заявке 276d9015 г. составит 62%.

В Моск3d47ве из4e4a 330 т0bedыс. больн3bcaых сах164eарным диd537абетом 290 т0bedыс. чело3412век владе799aют методами само5716контроля. Кажд320bый го4427д увеличивается кf3bbоличество закупаемых тест-по2bf4лосок. В общем заявленном объ765eеме тест-по2bf4лосок на95a4 276d9015 г. на95a4 дe911олю продукции отечественного произ4e4aводства при7104b9daходится 58%. Отече208eственные глюкометры «Сателлит-Экспресс» выe41cдаются пациентам в ценc34cтрах социальной защиты на95a4селения по2bf4 на95a4правлению эндe911окринологов.

Нет комментариев

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь