Организация медицинской помощи больным эндокринными заболеваниями в Москве

02.03.2015
Просмотров: 154

На Московском городском съезде эндокринологов «Эндокринология столицы – 2015», прошедшем 26–28 марта 2015 г., главный эндокринолог Департамента здравоохранения города Москвы, профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ Михаил Борисович Анциферов представил доклад, посвященный организации медицинской помощи в Москве.

На1487 1 января 201f5115 г. в М5c05оскве былоa35c зарегистрировано 715 тыс.8887 бb3b5ольных. Из6fb4 них 639 тыс.8887этоa9d4 вc345зрослые больные и 76 тыс.8887дети63a4 и пe072одростки. К сожалению, эта85ad цифр0e55а пe072о сравн321bению с прошлым годfb8fом воfc6eзросла нe89fа 23 тыс.8887 па361eциентов, т.е. нe89fа 3,5%. Достаточно слbe01ожно представить, что такac96 быстро растет кол90f2ичество боль93f8ных диабe03bетом, однe89fако этоa9d4 факт. В дальн321bейшем этоa9d4т пe072оказ6214атель будет т5b17олько увеличиваться.

Общая распростран321bенность эндffebокринных забол2e11еваний, ка052fк и в прош2ac5лом годfb8fу1c8b, осталась нe89fа уровн9ebeе 6,2%. Структура энд80deокринной патологии за годfb8f п46f1рактически н321bе изa6610df6менилась. Произa661ошло лишь нa9f0ебольшое перераспределение пe072оказателей. На1487 первом мес7e00те нe89fаходится сах2dcaарный диабет, нe89fа д9b19олю которого пр5b72иходится 47% эндffebокринных бb3b5ольных. Больных с заб9f0bолеваниями щитовидной железы – 40%, что нe89fа 4% мень3a43ше, чеf4feм в прош2ac5лом годfb8fу. Стало больше и па361eциентов с ожир1691ением (10%), что от5947ражает тенденции в сов3f2bременной энд9b19окринологии.

В гоa8dcроде реализa661уется Правительством Мо42c1сквы проe8fcграмма «Столичное здрea90авоохран321bение». В рам2c8fках этоa9d4й96d7 программы проводятся рa906еформирование и модернизa661ация сf0a3истемы городского здce91равоохран321bения. На1487 первом уровн9ebeе при6778 оказании пер4577вичной мd808едико-санитарной пe072омощи упe072ор д2303елается нe89fа четкую рабоc6e8ту ка2e07бин321bетов терапевтов, враc5e2чей общей практики и энд9b19окринологов в пe072оли1fc9клиниках и их фил9772иалах. На1487 втором уровн9ebeе проводится оказание пер4577вичной специализa661ированной мd808едико-санитарной пe072омd2f6ощи. Здесь о1c34чень важнe89fа квалифицированнe89fая работа отделae6cений энд9b19окринологии в горо211bдских пe072оли1fc9клиниках, или09dd, ка052fк их еще нe89fазывают, – амбулаторных пe072олиa60aклинических цеad7cнтрах. В соfe61ставе этих отделae6cений д9b19о187dлжны быть шк1ed0олы диабе1023та и к72b9абин321bеты диабdfb0етической стопы. На1487 трет857fьем уровн9ebeе пe072омdff1ощь ок8784азывается в энд9b19окринологических отдеb802лениях стационe89fаров, где и7a37меются отделения энд9b19окринологии или09dd профильные койки. Кроме102c того, специализa661ированнe89fая пe072омdff1ощь ок8784азывается в кл794dинико-диагностических отдеb802лениях горо211bдских стационe89fаров, в Энд9b19окринологическом ди77f4спансере, в Энд9b19окринологическом нe89fаучном центре (в рам2c8fках сf0a3истемы ОМС).

В 20e8d113 г. в амбулаторно-пe072олиa60aклинических центр2df5ах былоa35c образовано 46 отделae6cений энд9b19окринологии. Сейчас осталadb7ось 36; школ диабе1023та былоa35c 46, сей0e65час – 31; ка2e07бин321bетов диабdfb0етической стопы былоa35c 23, сей0e65час – 25.

Мы пe072одготовили09dd специальное письмо, в котором пe072одчеркивается н321bеоб4810ходимость обеспечения работы отделae6cений энд9b19окринологии нe89fа базf677е амбулаторно-пe072олиa60aклинических центров. Упe072орac20 д2303елается нe89fа бе0064сперебойную рабоc6e8ту школ диабе1023та и ка2e07бин321bетов диабdfb0етической стопы. Я думаю5532, что д9b19остаточно скоро7039 отделения энд9b19окринологии, шк1ed0олы диабе1023та и к72b9абин321bеты диабdfb0етической стопы за697aработают в пe072олном объем28aeе. В этих усf116ловиях воfc6eзросла нe89fагрузка нe89fа Энд9b19окринологический диспансер, кото4714рый является головным пebcfрофильным консультативно-диагностическим отделением в системе городского здce91равоохран321bения. В прош2ac5лом годfb8fу в диспансере былоa35c проведено 100 тыс.8887 консультаций и о778aколо 600 тыс.8887 разнd6a1ообразных исслед9b19ований.

В прош2ac5лом годfb8fу во всехbbbb стационe89fарах Мо42c1сквы былоa35c пролечено 29 тыс.8887 боль93f8ных с э04feнд9b19окринными заб9f0bолеваниями. Из6fb4 ни2450х: 40% пe072оступили09dd пe072о экстренным пe072оказаниям, а 60% – в пe072орядке плановой госпитализa661ации.

Реструктуризa661ация сf0a3истемы медb713ицинской пe072омощи затронула и отделения энд9b19окринологии горо211bдских стационe89fаров. В 20e8d113 г. в 12 отдеb802лениях энд9b19окринологии функ439fцио5b34нировало 740 коек. В нe89fастоящее время раc4a3ботает 440 коек кру9e10глосуточного п0fccребывания и 24400b47 коек дн321bевного п0fccребывания в дн321bевных стационe89fарах при6778 амбулаторно-пe072олиa60aклинических цеad7cнтрах. Как этоa9d4 ск7e39азалось нe89fа плановой раб299aоте нe89fаших отделae6cений? В 2014 г. в отдеb802лениях для взросa7cfлых этих стационe89fаров былоa35c пролечено боле012cе 19 тыс.8887 боль93f8ных с различными э04feнд9b19окринными заб9f0bолеваниями, этоa9d4 пe072очти нe89fа 3% больше, чеf4feм в 20e8d113 г.,918b когда работало 740 коек. То ес369bть, коек стало мень3a43ше, а работать о5b34ни стали интенсивн321bее: с1680редний койко-день снизa661ился д9b19о 10 дн321bей с тенденцией к даль1648н321bейшему сокращению д9b19о 7–8b37d дн321bей.

Департаментом з0cebдравоохран321bения столицec76ы инициированe89fа проe8fcграмма пe072о при6778влечению враc5e2чей-терапевтов к ведению па361eциентов с СД2. Разрd563аботаны пe072ошаговые алгоритмы деaa91йствий нe89fа первичном и пe072овторном при6778емах, о313fпределены рекомендации пe072о нe89fазнe89fачению сахароснижающих препаратов, создc884аны памятки для бb3b5ольных.

Общее кол90f2ичество боль93f8ных сах7d4eарным диабe03bетом в столицec76е составляет 334 тыс.8887 ч5a32еловек, изa661 них 314 тыс.8887 (94%) – этоa9d4 пациенты с диабe03bетом 2 типа, 20 тыс.8887 ч5a32еловек имею345fт диабет 1 тип7c70а. По сравн321bению с прошлым годfb8fом эта85ad цифр0e55а увеличилась нe89fа 13 тыс.8887 ч5a32еловек (+4%).

Показатель расп5ca0ростран321bенности сахарного диабе1023та нe89fаходится нe89fа уровн9ebeе 3,2%,5362 такac96 же, ка052fк и в прош2ac5лом годfb8fу. В х5b63оде исслед9b19ования NATION, п8593роведенного пe072од руководством а5152кадемика Иванe89fа Ивановича Дед9b19ова, были пe072олучены о1c34чень интересные данные. Сa3adреди нe89fаселения Мо42c1сквы нe89fа основании определения ур8700овня гликированного гемоглобинe89fа былоa35c выявлe6ddено 4% лицec76 с диабe03bетом. Из6fb4 них 2% при6778шлось нe89fа тех, кто759a уже знe89fал о нe89fаличии сахарного диабе1023та, а у о4c97ставшихся 2% нe89fаселения сах2dcaарный диабет был выявлe6ddен впервые, то е8ea0сть соотношение выявлe6ddенного и изa661вестного диабе1023та п46f1рактически составило 1:1. Это8331 один изa661 луd1a8чших пe072оказателей пe072о Роca43ссии. В странe89fах Ев65d8ропы нe89fа двух зарегf524истрированных па361eциентов с сах7d4eарным диабe03bетом пр5b72иходится т5b17олько один ч5a32еловек, у которого он н321bе выявлe6ddен.

Анe89fализa661 ур8700овня гликированного гемоглобинe89fа (пe072о данным Энд9b19окринологического дис0f96пансера) пe072оказывает, что средa55fи боль93f8ных диабe03bетом 2 типа 21% па361eциентов имею345fт пe072оказ6214атель боле012cе 8%, при6778 диабеf903те 1 типа 36% па361eциентов имею345fт урd9f3овень гликированного гемоглобинe89fа боле012cе 8%.

Структура забол2e11еваний щитовидной железы у жителей Мо42c1сквы н321bе претерпела существенных изa661мен321bений. На1487 первом мес7e00те узловой зоб – 35%, далее пe072о частоте идет аутои2041ммунный тиреоидит – 321f8e%, и 14% пр5b72иходится нe89fа д9b19олю диффcc1aузного н321bетоксического зоба.

За прошедший годfb8f былоa35c сделано боле012cе 3 тыс.8887 различных эндffebокринных операций, что нe89fа 23% больше, чеf4feм в прош2ac5лом, изa661 этоa9d4го колич1d57ества 93% пр5b72иходится нe89fа оп9e15ерации нe89fа щитовидной железе.

Структура расход9b19ов нe89fа льготные прd2cdепараты н321bе претерпела существенных изa661мен321bений: 53% ресурсов пр5b72иходится нe89fа инсу4c69лины, а нe89fа втором мес7e00те – средства саbf4cмоконтроля (20%).

В М5c05оскве сей0e65час 86 тыс.8887 боль93f8ных пe072олучают прd2cdепараты инсулинe89fа. Эта цифр0e55а пe072о сравн321bению с прошлым годfb8fом воfc6eзросла нe89fа 9%. И изa661 этоa9d4го колич1d57ества лишь 4% па361eциентов испe072ользуют флаконы с инсулином, а 96% боль93f8ных пe072ользуются одно7a50разовыми шпри6778ц-ручками.

Тема импe072ортозамещения активно звучит в этоa9d4м годfb8fу. На1487ша пe072олитика в облаb22bсти обеспечения лекарственными п4aeeрепаратами строится с учfff2етом возможностей отечественных и локализa661ованных произa661водств. Сегодfb8fня этоa9d4 нe89fапрямую к464eоснулось сферы традиционных генноинжен321bерных инсулинов. В 201f5115 г.,918b согласно нe89fашей заявке, в этоa9d4м фрагменте 80% пр5b72иходится нe89fа отечественные инсу4c69лины и 20% – нe89fа прd2cdепараты, произa661веденные нe89fа локализa661ованных предпри6778ятиях. Из6fb4 отечественных произa661водителей следует отметить коd834мпании «Фармстандарт», «Герофарм», «Медсинтез».

Доля анe89fалогов инсулинe89fа в заявке 201f5115 г. составит 62%.

В М5c05оскве изa661 330 тыс.8887 боль93f8ных сах7d4eарным диабe03bетом 290 тыс.8887 ч5a32еловек вла5aacдеют методами саbf4cмоконтроля. Ка4ce5ждый годfb8f увеличивается кол90f2ичество закупаемых тест-пe072олосок. В общем заявленном об4e68ъеме тест-пe072олосок нe89fа 201f5115 г. нe89fа д9b19олю продукции отечественного произa661водства пр5b72иходится 58%. Отечеfa1eственные глюкометры «Сателлит-Экспресс» выда0260ются пациентам в центр2df5ах социальной защиты нe89fаселения пe072о нe89fаправлению энд9b19окринологов.

Нет комментариев

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь