Органопротекция предстательной железы в условиях варикозного расширения вен малого таза

Введение. Хронический простатит – наиболее распространенное урологическое заболевание. Морфологическим итогом хронического воспаления является склероз, ведущий к потере функциональной активной ткани. Венозное полнокровие малого таза может выступать триггерным фактором в развитии склероза простаты. Венотоники в комбинации с антиоксидантами могут быть рассмотрены для органопротекции простаты при варикозе малого таза. Цель исследования: оценка протективного влияния антиоксиданта, венотоника и их комбинации на процесс формирования соединительной ткани в предстательной железе на фоне варикоза малого таза в хроническом эксперименте. Материалы и методы. Эксперимент проведен на отработанной модели хронического венозного полнокровия малого таза и был осуществлен на 64 половозрелых кроликах массой 2,6–3,2 кг. Выделено 5 групп. В первой группе (n=15) проводилась оценка влияния изолированно антиоксиданта (ресвератрол) Во второй группе (n=15) изучалась оценка влияния изолированно венотоника (диосмин). В третьей группе (n=15) проводилась оценка влияния комбинации антиоксиданта (ресвератрол) и венотоника (диосмин). Водный раствор препаратов вводили ежедневно в течение 180 сут. В четвертой группе (n=15) оценивали изменения в простате на фоне венозного полнокровия без воздействия. В пятой группе (n=4) животные выступали для предоставления данных о нормальной анатомии. Животных выводили из эксперимента в сроки 30, 90, 180 сут. Ткань простаты забирали для гистологического исследования и морфометрии. В образцах простаты исследовали концентрацию гидроксипролина – маркера развития соединительной ткани. Результаты. Изолированное введение ресвератрола, как и диосмина, недостаточно компенсирует возникшие изменения гемодинамики малого таза и токсическое действие продуктов обмена. При морфометрии на 180-е сутки доля железистой ткани в соотношении железы/фиброз была значимо выше, а фиброза ниже в группе 3 (79,36/9,08 (p<0,01), чем в группе 1 (63,1/22,74) и группе 2 (65,52/21,0). Количественное исследование гидроксипролина показало меньшие концентрации в образцах группы 3 (18,44 мг%; p<0,01), относительно групп 1 и 2 (39,7 и 34,44 мг%). Статистически значимых различий исследуемых показателей между группами 1 и 2 не выявлено. Заключение. Использование комбинации диосмина и ресвератрола на фоне хронической венозной гиперемии позволило в ходе представленного эксперимента снизить объем поражения и рост фиброзной ткани в предстательной железе. Сам же подход требует дальнейшего изучения.

Введение. Ишемия органов малого таза является одним из ведущих факторов патогенеза патологических состояний, в том числе и хронического абактериального простатита/синдрома хронической тазовой боли [1, 2].

В ряде работ подтверждено влияние гипоксии, вызванной нарушением артериального кровотока, на предстательную железу [2, 3]. А. И. Неймарком и соавт. показана роль нарушения кровотока в леваторных мышцах диафрагмы малого таза и развития СХТБ [3]. Однако в данных исследованиях нет оценки путей коррекции этих нарушений. Наряду с нарушением притока артериальной крови фактором, имеющим большее повреждающее действие в развитии ХАП/СХТБ, является нарушение венозного оттока [4–6]. Гипоксия, возникшая в результате нарушения флебодинамики и связанная с накоплением продуктов обмена и продуктов перикисного окисления, является патофизиологической составляющей болевого синдрома при ХАП/СХТБ [7, 8]. Венозное полнокровие само по себе может способствовать развитию хронического воспаления [9]. Морфологическим итогом персистирующего воспаления является фиброз [10]. Данный феномен наблюдается в предстательной железе на фоне хронического венозного полнокровия в малом тазу [11].

На сегодняшний день изучению лекарственных средств, способных увеличивать резистентность органов и всего организма к гипоксии, уделяется большое внимание [12, 13, 14]. Перспективной группой препаратов являются антиоксиданты. Обладая широким спектром воздействий на организм, они показали свою эффективность в ряде клинических и экспериментальных исследований [15, 16].

За последнее десятилетие особое внимание среди исследователей получил природный фитоалексин ресвератрол [17, 18]. В экспериментах на животных были выявлены кардиопротекторные, противоопухолевые, противовоспалительные, нейропротекторные, гипогликемические и другие эффекты ресвератрола [19–21]. На сегодняшний день имеется масса исследований, посвященных оценке влияния приема ресвератрола на течение урологических заболеваний [22–24]. Однако с учетом венозного компонента в развитии хронического абактериального простатита использование венотоников в лечении пациентов с варикозно-расширенными венами малого таза абсолютно оправданно [25]. Наиболее изученным лекарственным средством из данной группы препаратов является диосмин [26].

Цель: оценка протективного влияния антиоксиданта, венотоника и их комбинации на процесс формирования соединительной ткани в предстательной железе на фоне варикоза малого таза в хроническом эксперименте. Материалы и методы. Работа одобрена Локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» МЗ РФ (протокол № 99 от 14.12.2017).

Эксперимент выполнен на 64 кроликах-самцах породы серый великан возрастом 2,5–3 мес., массой 2,5–2,9 кг. Животные были пронумерованы и промаркированы, содержались в условиях с соблюдением Международных рекомендаций Европейской конвенции по защите позвоночных животных, используемых при экспериментальных исследованиях.

Кролики были адаптированы в виварии в отдельной комнате в течение 5 сут. до введения в эксперимент. Во время этого периода был осуществлен ежедневный осмотр внешнего состояния животных и клинический осмотр до рандомизации. Все процедуры по рутинному уходу за животными были осуществлены в соответствии с общепринятыми правилами, принятыми в лаборатории.

Расчет эквивалентной дозы лека...

А.Ю. Цуканов, С.И. Мозговой, Н.В. Рудченко, А.В. Маслюков