Медицинский Вестник №32 (609) / 2012
Осенняя калькуляция
Бюджет Петербургского территориального фонда ОМС каждый год растет — и каждый год недосчитывается все больших сумм. Внедрение медико-экономических стандартов приводит к борьбе клиник за долю рынка, но выполнять параметры, заложенные в эти стандарты, готовы не все медучреждения. Тем временем в городских клиниках нарастает кадровый дефицит. Эти проблемы обсуждали члены Законодательного собрания Санкт-Петербурга на депутатских слушаниях «О реализации Закона СПб «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2012 год».
Положительная динамика
Осень — время, когда верстаются бюджеты и программы, когда прикидывают, сколько будет потрачено за еще не завершившийся год и чем можно будет располагать в следующем. Неудивительно поэтому, что в городском парламенте Петербурга решено было оценить итоги и перспективы.
Первым делом предстояло разобраться с деньгами. Расходы на здравоохранение из средств территориального фонда, напрямую из городского бюджета и опосредованно из районных бюджетов в Петербурге росли все последние годы. Еще в 2007 г. программа госгарантий бесплатной медпомощи стоила городу 29 млрд руб., а в 2012 г. уже — 57,5 млрд (из них 27,2 млрд руб. — стоимость региональной части, 30,3 млрд — федеральной). В следующем году ее объемы будут вновь увеличены, причем в Северной столице ожидают, что деньги, которые ранее шли на модернизацию здравоохранения, теперь будут поступать на оказание медицинских услуг, т.е. на выполнениестандартов на основе установленных регионом тарифов.
Еще в 2011 г. в городе введено одноканальное финансирование для учреждений, работающих в системе ОМС. С того времени федеральный подушевой норматив расходов оставался без изменений, а петербургский рос. Но средств на содержание пациентов в тарифе 2012 г. по-прежнему не хватает.
По оценке председателя Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Валерия Колабутина (на момент слушаний он был директором Санкт-Петербургского ТФОМС. — Прим. ред.), финансирование здравоохранения, в том числе затрат на модернизацию, ощутимо увеличилось с тех пор, когда страховые взносы работодателей были подняты с 3,1 до 5,1%: в 2010 г. на территориальную программу было направлено 22,1 млрд руб., в 2011 г. — 27,5 млрд руб., в 2012 — 29,9 млрд руб.
— За эти два года, — добавляет он, — только на модернизацию поликлинической сети направлено более 3 млрд руб. Новым оборудованием оснащены 23 отделения восстановительного лечения. Введены доплаты специалистам. Цифры, правда, скромные, но все-таки врач-специалист поликлиники получает дополнительно 5,2 тыс. руб., медсестра — 2,6 тыс.
Известно, что и бюджет 2013 г возрастет до 41,4 млрд руб. Все нормативы по ОМС в городе также выше федеральных. Что вызывает определенный оптимизм у чиновников.
— Растет подушевой норматив — два года назад мы говорили о 4 тыс. руб. на человека как о большом результате, а сегодня у нас 6226 ру...
