Осложнения трансуретральной эндоскопической хирургии заболеваний нижних мочевыводящих путей

На осеннем мероприятии Академии РОУ выступили ведущие эксперты в области урологии. Доклад «Осложнения трансуретральной эндоскопической хирургии заболеваний нижних мочевыводящих путей» представил заведующий кафедрой урологии и андрологии ИППО ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, президент Российского общества по эндоурологии и новым технологиям, заслуженный врач РФ, член президиума РОУ, чл.-корр. РАН, профессор, д.м.н. Алексей Георгиевич Мартов.

Операции на уретре

Высокая результативность и малая травматичность трансуретрального эндоскопического оперативного лечения заболеваний нижних мочевыводящих путей (НМП) обусловливает их экономическую эффективность и социальную значимость. Вместе с тем использование в качестве доступа мочеиспускательного канала определяет потенциальную опасность развития осложнений и одновременно затрудняет их своевременную диагностику и лечение пациентов. Поэтому разработка комплекса профилактических мер по снижению частоты развития интраи послеоперационных осложнений трансуретральных эндоскопических операций, составляющих более 50% всех урологических вмешательств, является важнейшей проблемой современной урологии.

К числу типовых интраоперационных осложнений трансуретральной эндохирургии НМП относятся: невозможность проведения/поломка инструмента, перфорация, кровотечение. Анализ клинических наблюдений 1046 больных в возрасте 16–89 лет, в отношении которых были выполнены 1253 эндоскопические операции на уретре, показал, что по риску интраоперационных осложнений трансуретральных операций наибольшую опасность представляет реканализация уретры. Трансуретральная резекция (ТУР) уретры и уретротомия также могут сопровождаться определенными осложнениями, такими, как перфорация уретры, уретроррагия, кровотечение из кавернозных тел и др., но их существенно меньше. Отмечено влияние интраоперационных осложнений внутренней уретротомии на вероятность наступления рецидива стриктуры уретры. В частности, при общей частоте рецидивов в пределах 15–25%, статистически достоверно они развиваются чаще при перфорации уретры либо уретроррагии. Среди послеоперационных осложнений трансуретральных операций на уретре самыми неприятными оказались недержание мочи, рецидив стриктуры, уретрит, простатит, орхоэпидидимит, эректильная дисфункция. При реканализации уретры, в отличие от уретротомии и ТУР уретры, чаще встречаются недержание мочи и рецидив стриктур, а такое осложнение, как эректильная дисфункция, больше характерно для реканали...

Елена Яковлева