Детский доктор №1 (5) / 2017
Осложненный нестабильный перелом костей таза
Повреждения костей таза остаются одним из наиболее сложных вопросов травматологии детского возраста. Частота встречаемости переломов таза у детей стабильно крайне низкая. При этом вопросы диагностики и тактики лечения данного вида травмы в большинстве случаев остаются открытыми.
Наиболее тяжелыми являются переломы с тотальной нестабильностью тазового кольца. Такие повреждения крайне коварны, поскольку встречаются редко, требуют моментального агрессивного лечения и характеризуются высокой смертностью даже на фоне оказания своевременной квалифицированной помощи.
Многооскольчатые переломы таза с сопутствующим повреждением других систем органов требуют индивидуального подхода, т.к. допустимый объем диагностических мероприятий и хирургического вмешательства определяется тяжестью состояния пациента и характером сочетанных изменений. Как правило, при таких массивных повреждениях ведущим является перелом костей таза как наиболее отягощающий общее состояние фактор за счет массивного кровотечения. Зачастую состояние таких пациентов настолько нестабильное и тяжелое, что проведение компьютерной томографии и других дополнительных методов исследования крайне затруднено.
При значительных повреждениях, абсолютной нестабильности тазового кольца, необходимости ревизии внутренних органов ответ на вопрос, оперативно или консервативно лечить подобного пациента, становится очевидным. Фиксация тазового кольца в данном случае позволяет восстановить гемодинамику, что значительно улучшает прогноз и позволяет в заметно более ранние сроки стабилизировать состояние пациента.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Минуя приемное отделение, ребенок был доставлен в отделение реанимации с тяжелой сочетанной травмой, полученной в результате ДТП (ребенок-пешеход). На момент поступл...
