Основные подходы к коррекции колик у детей

Наиболее часто встречающимися состояниями у детей первого полугодия жизни являются срыгивания, запоры и колики. Их относят к функциональным нарушениям желудочно-кишечного тракта.

Быстрые, молниеносные изменения в культуре воспитания детей, которые практиковались веками (пеленание, легкое укачивание, колыбельные песни и пр.); отсутствие подготовки женщин во время беременности к грудному вскармливанию, уходу за младенцем, «мода» на новые подходы к воспитанию: отсутствие пеленания, управляемый плач привело к значительному возрастанию распространенности колик, особенно в нашей стране.

Из функциональных нарушений (ФН) желудочно-кишечного тракта колики, пожалуй, наиболее часто встречающийся симптом, наиболее загадочный, а потому привлекающий особое внимание педиатров.

Под ФН пищеварения понимают комплекс различных клинических симптомов со стороны ЖКТ, не связанных с тяжелыми органическими изменениями в ЖКТ (структурные аномалии, опухоли, воспалительные поражения, инфекции) или биохимическими нарушениями. Возникновение ФН связывают с изменением моторной функции и соматической чувствительности органов ЖКТ, отклонениями со стороны секреторной, всасывающей функций пищеварительной системы.

Факторы, способствующие развитию функциональных нарушений у детей:

1. Анатомо-физиологические особенности ребенка:
   • небольшой объем желудка, угол Гиса приближается к 180°;
   • пищевод короткий и широкий;
   • перистальтика пищевода, особенно у недоношенных, слабая, клиренс пищевода затруднен, тонус нижнего пищеводного сфинктера снижен, опорожнение желудка замедлено;
   • слабое развитие его дна и кардиального сфинктера на фоне хорошего развития пилорического отдела;
   • пища младенцев жидкая, ребенок потребляет большой объем жидкой пищи;
   • ребенок много времени проводит в положении лежа на спине;
   • желудок расположен горизонтально;
   • кишечник у детей относительно длиннее, чем у взрослых;
   • соотношение длины тонкой кишки и длины тела у новорожденного составляет 8,3:1, на первом году жизни – 7,6.
2. Морфо-функциональная незрелость ребенка:
   • низкая активность пищеварительных ферментов;
   • сниженная двигательная функция ЖКТ, дисбиотические нарушения.
3. Дисгармония роста.
4. Нарушение техники и режима вскармливания:
   1. При грудном вска...

М.В. Гмошинская