Мать и дитя №1 (23) / 2021
Основные положения рекомендаций по гестационному диабету
В рамках XXI Всероссийского научно-образовательного форума «Мать и дитя – 2020» представлен проект клинических рекомендаций «Гестационный сахарный диабет». Основные положения документа представила доцент кафедры акушерства, гинекологии, неонатологии, анестезиологии и реаниматологии НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова, к.м.н. Роза Михайловна Есаян.
Диагностика
Гестационный сахарный диабет (ГСД) – заболевание, характеризующееся гликемией, впервые выявленной во время беременности, но не соответствующей критериям манифестного сахарного диабета (СД).
В документе всем беременным женщинам рекомендуется проводить лабораторную диагностику ГСД путем определения глюкозы венозной плазмы натощак, которое производится при первом обращении к врачу любой специальности на сроке с 6–7 до 24 нед. При этом не допускается определение глюкозы в сыворотке крови или цельной капиллярной крови.
Также при первом обращении беременной к врачу любой специальности на сроке с 6–7 до 24 нед рекомендуется исключить манифестный СД. В этих целях проводится дополнительное обследование при выявлении глюкозы венозной плазы натощак более 7,0 ммоль/л.
Диагноз ГСД беременным рекомендуется устанавливать в случае определения глюкозы венозной плазмы натощак более 5,1, но менее 7 ммоль/л. Данный диагноз может быть поставлен на основании однократного определения гликемии в течение всего периода гестации. При этом для диагностики ГСД не рекомендуется использовать гликированный гемоглобин.
Всем беременным женщинам рекомендуется проведение перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ) с 75 г глюкозы между 24 и 28 нед. Однако он может быть проведен вплоть до 32 нед беременности (но не позднее) при наличии высокого риска ГСД, УЗ-признаков диабетической фетопатии, диспропорциональных размеров плода.
В числе противопоказаний к проведению ПГТТ: ГСД/манифестный СД, установленный до 24...
