Терапия №5 / 2023
Основные понятия медико-социальной экспертизы. Часть 1: порядок направления на медико-социальную экспертизу, критерии инвалидности
ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Аннотация. Медико-социальная экспертиза (МСЭ) проводится для признания лица инвалидом и определения в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности (ОЖД), вызванных стойким расстройством функций организма. МСЭ гражданина осуществляется по направлению врачебной комиссии медицинской организации в бюро МСЭ. Экспертное решение выносится исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных. Для признания гражданина инвалидом необходимо наличие двух условий из трех: нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; ОЖД; необходимость в мероприятиях по реабилитации и абилитации. Для признания гражданина инвалидом необходимо наличие у него критериев инвалидности, утвержденных Критериями и классификациями используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан РФ.
ВВЕДЕНИЕ
Врачи-терапевты, преимущественно амбулаторно-поликлинического звена, ежедневно в своей практике сталкиваются с направлением граждан на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Согласно профессиональному стандарту «Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)», доктор должен быть компетентен в вопросах МСЭ [1]. Врач-терапевт должен уметь определять признаки стойкого нарушения функций организма, обусловленного заболеваниями, последствиями травм или дефектами, осуществлять и соответственно знать порядок направления пациента на МСЭ, грамотно оформлять необходимые медицинские документы для ее осуществления в федеральных государственных учреждениях (бюро) МСЭ.
МСЭ – это не одновременный акт, а процесс, который начинается в медицинской организации (МО) и заканчивается в бюро МСЭ. Поскольку бюро МСЭ относится к Министерству труда и социальной защиты Российской Федерации, ряд законодательных актов относительно МСЭ, к сожалению, не находится в зоне пристального внимания докторов. Нам представляется целесообразным повышение информированности врачей-терапевтов по общим и частным проблемам МСЭ с целью миграции этой информации в сознании докторов из зоны непроизвольного в зону произвольного, а возможно, даже и послепроизвольного внимания.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
Неотъемлемой трудовой функцией врача любой специальности, помимо основополагающих функций, таких как диагностика и лечение заболеваний, является проведение различных видов медицинских экспертиз. Медицинская экспертиза — проводимое в установленном порядке исследование, направленное на установление состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности осуществлять трудовую или иную деятельность, а также установления причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья [2]. В России выделяют 6 видов медицинских экспертиз (табл. 1) [2].
МСЭ – признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности (ОЖД), вызванных стойким расстройством функций организма [3].
Порядок и условия признания лица инвалидом оговорены Правилами признания лица инвалидом, которые определены постановлением правительства РФ от 05.04.2022 № 588. Признание лица инвалидом осуществляется при оказании ему услуги по проведению МСЭ федеральными учреждениями МСЭ: Федеральным бюро, главными бюро, а также бюро, являющимися филиалами главных бюро. Услуга по проведению МСЭ оказывается гражданам России, иностранным гражданам и лицам без гражданства, находящимся на территории нашей страны [4].
МСЭ выполняется исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты РФ [4].
Инвалид – это лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ОЖД и определяющее необходимость его социальной защиты (табл. 2) [3].
УСЛОВИЯ ПРИЗНАНИЯ ГРАЖДАНИНА ИНВАЛИДОМ
Таким образом, условия признания гражданина инвалидом включают три пункта:
1) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболева...
