Медицинский Вестник №8 (513) / 2010
Основные принципы лечения корневых каналов в современной стоматологии
В.Ю. СУНДУКОВ, В.М. ГРИНИН; Кафедра факультетской терапевтической стоматологии, Московский государственный медико-стоматологический университет
Основной целью эндодонтического лечения является восстановление функции, характерной для здорового зуба. Оно проводится при остром и хроническом пульпите, если не показаны биологические методы, и всех формах периодонтита.
В подобном лечении можно выделить 3 основных периода:
- обеспечение доступа к каналу;
- удаление содержимого из канала и подготовка его к пломбированию;
- пломбирование канала инертным материалом, способствующим прочной герметизации.
Создаем свободный доступ
Прежде чем начать эндодонтическое лечение, необходимо создать свободный доступ к каналу. Это обеспечивается правильным препарированием кариозной полости, удалением крыши пульповой камеры, созданием свободного доступа в каналы для эндодонтических инструментов. Нельзя забывать о важности очищения канала. Удаление продуктов распада из канала — неотъемлемая процедура эндодонтии. Она может выполняться различными путями, которые включают инструментальную обработку, воздействие медикаментами и промывание. Нельзя добиться успешного лечения без очистки канала! Это означает не только удаление пульпы, продуктов распада, микроорганизмов, пораженного дентина, но также подготовку канала для введения пломбировочного материала, который должен заполнить апикальное отверстие.
Также очень важно щадящее отношение к периапикальным тканям. В процессе лечения все манипуляции должны проводиться только внутри канала. Выход за верхушку инструмента, перфорация приводят к постоперационным болям. Их предупреждает предварительное определение рабочей длины канала и выполнение любых манипуляций в ее пределах. Едкие вещества не должны использоваться для медикаментозной обработки. Завершающим этапом лечения корневого канала является его пломбирование. Правильное проведение этой процедуры — залог успеха. Результаты работы показывают, что корректное пломбирование кариозной полости леченого зуба должно проводиться быстро, в 1—2 посещения.
Как правильно отпрепарировать канал?
Препарирование должно обеспечить расширение канала с сохранением его формы. Одна из наиболее частых ошибок — попытка изменить характерную форму канала в процессе препарирования. Избыточное действие римером, недостаточная гибкость инструментов и неправильный подбор их последовательности, использо...
