Фарматека №6 / 2019
Особенности ВПЧ-инфекции у женщин репродуктивного возраста и эффективные методы диагностики ВПЧ-ассоциированной патологии шейки матки
Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета, ФПК и ППС, Читинская государственная медицинская академия, Чита, Россия
Актуальность. Рак шейки матки относится к группе заболеваний с доказанным этиологическим агентом и в то же время с неуклонно растущими показателями заболеваемости и смертности от него. В связи с этим разработка и внедрение эффективных программ цервикального скрининга считаются приоритетной задачей современного общества. Цель исследования: выявить особенности течения инфекции вируса папилломы человека (ВПЧ) у женщин репродуктивного возраста и оценить эффективность методов диагностики ВПЧ-ассоциированной патологии шейки матки. Методы. В исследование были включены 200 женщин в возрасте 18–45 лет. Через 6 месяцев 84 пациенткам с положительным ВПЧ-тестом выполнены традиционная цитология, жидкостная цитология, расширенная кольпоскопия, ВПЧ-тестирование при помощи самозабора влагалищного содержимого и врачебного забора отделяемого цервикального канала. Элиминацию ВПЧ-ВР (высокого канцерогенного риска) оценивали через 6 и 12 месяцев. Статистическая обработка данных выполнена с помощью программы IBM SPSS v. 24. Чувствительность и специфичность методов в диагностике HSIL (Highgrade Squamous Intraepitelial Lesions) рассчитывали согласно общепринятым формулам. Результаты. Из 84 ВПЧ-позитивных женщин через 6 месяцев ДНК ВПЧ обнаружена у 42,8% (36/84) пациенток. Элиминация вируса через 6 месяцев произошла у 57,1% (48/84) женщин, через 12 месяцев – у 58,3% (21/36) и чаще наблюдалась в возрастной группе 26–35 лет. Самозабор влагалищного содержимого для ВПЧ-теста показал наибольшую чувствительность (70%) и низкий показатель специфичности (57,4%) по сравнению с остальными методами диагностики HSIL. Традиционная цитология обладала низкой чувствительностью (10%) и высокой специфичностью (98,1%). Заключение. У женщин в возрасте 26–35 лет выявлена более быстрая элиминация ВПЧ-ВР. Высокая распространенность HSIL, по данным гистологии, отмечена у женщин до 35 лет. Самозабор влагалищного содержимого для ВПЧ-теста обладает высокой чувствительностью (70%) для диагностики HSIL и может использоваться в качестве альтернативного первичного теста в программах цервикального скрининга.
Для цитирования: Туранова О.В., Белокриницкая Т.Е. Особенности ВПЧ-инфекции у женщин репродуктивного возраста и эффективные методы диагностики ВПЧ-ассоциированной патологии шейки матки. Фарматека. 2019;26(6):53–56. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.6.53-56
Введение
Рак шейки матки (РШМ) относится к группе заболеваний с доказанной вирусной этиологией, и в то же время неуклонно растущими показателями заболеваемости и смертности от него. Ежегодно у 527 624 женщин диагностируется цервикальная неоплазия, и 265 672 в последующем умирают от нее [1]. РШМ у женщин 15–44 лет стоит на 2-м месте после рака молочных желез [1]. В последние годы отмечается развитие цервикальной неоплазии в молодом возрасте, которая занимает первое место в структуре онкологических заболеваний у женщин до 30 лет и почти в 2 раза чаще регистрируется в возрастной группе 15–39 лет [2, 3].
В связи с тем что злокачественная трансформация цервикального эпителия является непрерывным процессом, развивающимся на протяжении десятков лет, своевременное выявление и лечение предраковых состояний могут предотвратить дальнейшее развитие РШМ.
В мире наиболее распространенными типами ВПЧ (вируса папилломы человека) высокого канцерогенного риска (ВПЧ-ВР) являются 16-й, 18, 31, 33, 35, 45, 52, 58-й [4]. Из них с наибольшей частотой встречаются 5 типов ВПЧ: 16-й (3,2%), 18 (1,4%), 52 (0,9%), 31 (0,8%) и 58-й (0,7%) [1]. На территории России лидирующую позицию также занимает 16-й тип ВПЧ, при этом частота распространенности остальных типов в разных регионах вариабельна [5]. Ранее нами была выявлена наибольшая частота встречаемости 16-го, 56-го и 39-го типов ВПЧ среди женщин 18–45 лет [6].
На основании полученных сведений об этиологической роли ВПЧ в развитии цервикальной неоплазии, а также исследований, показавших высокую эффективность ВПЧ-тестирования, во многих странах тестирование на ДНК ВПЧ-ВР внедрено в национальные программы первичного скрининга РШМ в качестве как ко-теста с цитологией, так и самостоятельного скринингового теста [4, 7]. По результатам многочисленных исследований, одним из препятствий для реализации программ цервикального скрининга является нежелание пациенток посещать гинеколога по многим субъективным причинам [8]. С целью увеличения охвата женщин, отказывающихся посещать врача, были разработаны устройства для самостоятельного забора вагинального отделяемого и дана оценка их экономической эффективности, прогностической ценности и комплаентности [8].
Цель исследования: выявить особенности течения ВПЧ-инфекции у женщин репродуктивного возраста и оценить эффективность методов диагностики ВПЧ-ассоциированной патологии шейки матки.
Методы
В кросс-секционное исследование вошли 200 женщин в возрасте 18–45 лет (средний возраст – 32,7±6,9 года), обратившихся в поликлинику медосмотров для получения допуска к работе. Критерии включения в исследов...
