Особенности аллергического воспаления в оценке фенотипов аллергического ринита

Обзор посвящен анализу целесообразности оценки содержания сывороточных и локальных цитокинов при разных фенотипах аллергического ринита, оценке диагностической, прогностической и мониторинговой составляющей параметров цитокинового профиля при различных фенотипах аллергического ринита. Отмечена необходимость включения в диагностический алгоритм исследования локального цитокинового профиля.

Введение

Аллергический ринит (АР) относится к числу наиболее распространенных хронических аллергических заболеваний. В последние годы стратегическим направлением в лечении патологии является использование методик персонифицированной медицины и создание индивидуальной лечебной траектории, основанной на определении фенотипа АР [1–3]. Локальные иммунологические процессы, указывающие на наличие или отсутствие иммунологической толерантности и развитие аллергической сенсибилизации, определяются работой мукозального иммунитета [4–6]. Отсутствие эффективной иммунологической толерантности по отношению к непатогенным аллергенам, обусловленное нарушением функционирования и взаимодействия адаптивного и врожденного иммунитета, приводит к нарушению барьерной функции и формированию воспаления, в т.ч. и аллергического. Многочисленные исследования последних лет подтверждают, что адекватное воздействие на систему мукозального иммунитета позволяет эффективно предотвращать или контролировать развитие аллергического процесса.

Определилась и утвердилась четкая позиция о необходимости контроля аллергического воспаления при АР. Причем для определения терапевтической тактики требуется проведение эффективного доказательного мониторинга посредников воспаления, позволяющего оценивать правильность терапии на каждом этапе лечения.

Научным медицинским сообществом активно изучаются биомаркеры воспаления при АР [23]. Под биомаркерами подразумевают набор клинических и/или лабораторных признаков, которые могут служить индикатором воспалительного процесса. Причем основными требованиями, предъявляемыми к биомаркерам, остаются клиническая ревалентность, чувствительность и специфичность, надежность и воспроизводимость. Биомаркеры используют в разных целях. Проводится определение фенотипа заболевания. Также биомаркеры являются предиктором степени тяжести процесса. К эффективной методике относится определение биомаркеров как мониторинговых показателей эффективности проводимой терапии. Чрезвычайно важны не только клинические, но и лабораторные биомаркеры, высокоинформативные в оценке степени тяжести воспалительного аллергического процесса. С учетом гетерогенности АР появление универсальных критериев оценки воспаления позволит в свою очередь эффективно решать вопросы достижениея контроля аллергического воспаления, что служит ключевым вопросом в лечении АР.

Ключевые цитокины у пациентов с АР

Высокоинформативной методикой, позволяющей оценивать объем и степень воспаления в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, является определение в сыворотке крови и назальном секрете у пациентов концентрации цитокинов. В настоящее время ведется широкое изучение роли ключевых цитокинов и цитокинового профиля, характеризующих воспаление при разных формах аллергопатологии.

Количественное содержание цитокинов – регуляторных пептидов, осуществляющих регуляцию защитных реакций организма, и их соотношение между собой, как правило, отражают динамику патологического процесса, коррелируют с активностью заболевания, что позволяет судить об эффективности проводимой терапии и строить прогнозы.

Методика взятия материала при АР общедоступна. Исследование содержания специфических цитокинов проводят в сыворотке крови и назальном секрете. Содержание цитокинов определяют иммуноферментным методом. Материа...

Н.С. Татаурщикова