Особенности анамнеза женщин с миомой матки

Цель: Изучить особенности семейного, акушерско-гинекологического и соматического анамнеза
женщин с миомой матки. 
Материалы и методы: В многопрофильном стационаре «РЖД-медицина» (Екатеринбург) проведено ретроспективное исследование 212 историй болезни (2022–2025 гг.). Основная группа – 117 пациенток с миомой матки, группа сравнения – 95 пациенток без миомы матки. Критериями невключения выступили: беременность, постменопауза, онкологические заболевания. 
Результаты: В группе с миомой матки в анамнезе чаще отмечаются: аденомиоз, гиперплазия эндометрия, гидросальпинксы, полипы эндометрия, кисты шейки матки, ожирение 1 степени и отягощенный семейный анамнез по раку молочной железы. Возраст менархе, количество беременностей, выкидышей, абортов и родов в анамнезе, в том числе самостоятельных родов или родоразрешений путем кесарева сечения, не имеют статистически значимых различий в группах с миомой матки и без нее. Индекс массы тела также не продемонстрировал достоверной разницы в сравниваемых группах. 
Заключение: Выявленные анамнестические критерии подтверждают общность отдельных звеньев патогенеза миомы матки, акцентируют внимание врача на важности учета анамнестических данных при обследовании пациенток, а также позволяют  выделить  группы риска формирования лейомиомы матки.   

Вклад авторов: Обоскалова Т.А. – концепция статьи, окончательная правка; Севостьянова О.Ю. – обзор литературы; Коваль М.В. – анализ материала; Омарбекова А.Т. – сбор материала, статистическая обработка.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки. 
Одобрение Этического комитета: Одобрение этического комитета не требовалось, так как проводилось ретроспективное исследование медицинской документации без указания персональных данных пациентов.
Согласие пациентов на публикацию: Согласие пациентов не требовалось, так как проводилось ретроспективное исследование медицинской документации без указания персональных данных пациентов.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку.
Для цитирования: Обоскалова Т.А., Севостьянова О.Ю., Коваль М.В., 
Омарбекова А.Т. Особенности анамнеза женщин с миомой матки.
Акушерство и гинекология. 2025; 10: 143-148
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.156

Лейомиома матки (ЛМ) – наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль женской репродуктивной системы. По данным различных источников, частота ЛМ может достигать 45–70% [1–3]. Миома матки часто протекает в отсутствие клинических проявлений, что представляет трудности в диагностике, а в некоторых ситуациях приводит к дисфункции репродуктивной системы и снижению качества жизни [4–7]. К основным факторам риска, влияющим на развитие миомы матки, относят: раннее начало менструаций, избыточную массу тела, в частности, ожирение, повышенное артериальное давление, беременность, наличие ЛМ в семейном анамнезе, расовую принадлежность и другие [8]. Выделяют модифицируемые факторы риска развития миомы матки – незарегистрированный брак, тяжелая физическая работа, воспалительные заболевания, и немодифицируемые – поздний репродуктивный возраст. Стоит отметить, что к факторам, ассоциированным с миомами с высоким пролиферативным потенциалом, относят использование барьерных методов контрацепции, варикозное расширение вен нижних конечностей, наличие оперативных вмешательств на органах малого таза в анамнезе [9]. Существует высокая склонность к возникновению гормонально зависимых опухолей у женщин, имеющих нарушения обмена веществ, а также крупный вес рожденных детей в анамнезе. Эндогенные факторы агрессии, в частности, гипергликемия и гиперинсулинемия, избыточный уровень эстрогенов во время беременности, не только оказывают влияние на развитие макросомии плода, но и выступают предрасполагающими факторами формирования ЛМ в будущем [10].

По данным современных исследований, главенствующими причинами развития ЛМ являются генетические мутации [11], в частности, вызывающие пролиферацию мышечной клетки. К настоящему времени проведен ряд исследований по функциональному картированию, подтвердивших взаимосвязь ЛМ более чем со 100 генами [11–13].

Внешние и внутренние факторы, такие как воздействие EDC (Endocrine disrupting chemicals – химические вещества, влияющие на гормоны), гиперчувствительность к половым стероидным гормонам, ожирение, дефицит витамина D и измененный микробиом репродуктивного тракта, способствуют хроническому системному воспалению. Воспалительная среда, воздействие EDC и дефицит витамина D способствуют повреждению ДНК и накоплению мутаций. Следовательно, эти эпигенетические события могут активировать пути, участвующие в пролиферации клеток, ингибирова...

Обоскалова Т.А., Севостьянова О.Ю., Коваль М.В., Омарбекова А.Т.