Особенности антигипертензивной терапии и ее эффективность у амбулаторных пациентов пожилого и старческого возраста

Цель исследования. Изучение особенностей и эффективности антигипертензивной терапии (АГТ) у пациентов в возрасте 65 лет и старше. Материал и методы. В исследование вошли 356 пациентов, средний возраст 74,9±6,1 года, 80,4% из них женщины. Распространенность артериальной гипертонии (АГ) и текущий прием антигипертензивных препаратов были оценены по данным самоотчета пациентов. Результаты. Распространенность АГ составила 88,5%. Преобладающим вариантом была изолированная систолическая АГ. У 51,1% пациентов уровень систолического артериального давления при измерении на приеме оказался >140 мм рт.ст., у 34,7% пациентов >150 мм рт.ст. АГТ получали 91,6% пациентов с АГ, в 65,6% случаев она была комбинированной. Из различных двухкомпонентных комбинаций чаще всего пациенты принимали ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) в сочетании с β-адреноблокатором или диуретиком. Выводы. Исследование продемонстрировало широкую распространенность АГ и недостаточную эффективность АГТ у пациентов пожилого и старческого возраста, обращающихся за амбулаторной помощью.

Болезни системы кровообращения продолжают занимать лидирующую позицию в качестве причин смерти в нашей стране. Наиболее распространенным сердечно-сосудистым заболеванием у пожилых пациентов является артериальная гипертония (АГ). Кроме того, АГ является фактором риска развития фибрилляции предсердий, хронической сердечной недостаточности, острых и хронических нарушений мозгового кровообращения, хронической болезни почек, когнитивных нарушений, а также смерти.

По данным исследования ЭССЕ, включившего около 15 тыс. пациентов в возрасте 25—64 лет, распространенность АГ составляет 44%, получают антигипертензивную терапию (АГТ) 60,9% женщин и 39,5% мужчин, а достигают целевых уровней артериального давления (АД) только 53,5% женщин и 41,4% мужчин [1].

Распространенность АГ увеличивается с возрастом. Согласно результатам исследования SAGE, проведенного в 2007—2010 гг., в России среди населения 50—69 лет распространенность АГ составляет 47%, а в возрасте 70 лет и старше достигает 65,2% [2].

Несмотря на быстрый рост численности населения старшего трудоспособного возраста в нашей стране, количество исследований, касающихся АГТ в этой возрастной категории, ограничено.

Цель исследования: изучение особенностей и эффективности АГТ у пациентов в возрасте 65 лет и старше, обратившихся в поликлиники Москвы.

Материал и методы

Одномоментное исследование проводилось в нескольких поликлиниках г. Москвы с октября 2014 г. по июнь 2015 г. и включало пациентов в возрасте 65 лет и старше, вне зависимости от повода обращения. Участковые врачи и врачи-специалисты поликлиник направляли пациентов в кабинет доврачебного приема, где проводился сбор независимого от амбулаторной карты анамнеза, оценивался фактический прием ранее назначенных лекарственных препаратов, а также измерялось АД. В цель исследования не входило сопоставление терапии, назначенной врачом, и фактически принимаемой пациентом. АД измерялось в положении сидя после 5-минутного отдыха, двукратно с интервалом не менее 1 мин по методу Короткова с помощью калиброванного сфигмоманометра и плечевой манжеты, HEM-7200 М3.

Результаты

В исследование вошли 356 пациентов среднего возраста 74,9±6,1 года, доля женщин составила 80,4%. Высшее образование имели 54,8% пациентов и 9% на момент проведения исследования продолжали работать.

Из сопутствующих заболеваний у 62 (17,4%) пациентов был перенесенный инфаркт миокарда, у 47 (13,2 %) — острое нарушение мозгового кровообращения, у 86 (24,2%) — сахарный диабет 2-го типа.

Распространенность АГ по данным самоотчета пациентов составила 88,5% (n=315) и незначительно отличалась в группа...

Ткачева О.Н., Остапенко В.С., Рунихина Н.К., Котовская  Ю.В.