Урология №2 / 2018
Особенности экскреции кальция и факторы риска остеопороза у больных мочекаменной болезнью
Клиника урологии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия; кафедра эндокринологии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
Актуальность. Распространенность мочекаменной болезни (МКБ) и остеопороза (ОП) свидетельствует о том, что данные патологические состояния могут быть выявлены у одного пациента. Выявление факторов риска ОП и связанных с ним особенностей кальциевого обмена у пациентов с МКБ представляет интерес в отношении первичного камнеобразования и метафилактики.
Цель: выявление факторов риска остеопороза и связанных с ним особенностей кальциевого обмена у пациентов с МКБ.
Материалы и методы. Исследованы факторы риска остеопороза у 45 больных МКБ, которым было проведено оперативное лечение. С целью выявления факторов риска остеопороза пациентам было предложено заполнить анкету факторов риска остеопороза, а также выполнено исследование суточной экскреции кальция.
Результаты. Факторы риска остеопороза выявлены у 20 (44,4%) пациентов с МКБ. Возраст пациентов с выявленными по данным анкетирования факторами риска остеопороза был статистически значимо выше (р=0,032). У пациентов с впервые выявленной МКБ частота факторов риска составила 20%, у пациентов с рецидивом МКБ частота факторов риска ОП составила 24,4%. У обследованных пациентов выявлено повышение выделения кальция и уменьшение диуреза. При сопоставлении суточной экскреции и суточного диуреза у пациентов с наличием факторов риска ОП отрицательная корреляция была еще более выраженной по сравнению с пациентами, у которых отсутствовали факторы риска остеопороза.
Заключение. Повышение выделения кальция и уменьшение диуреза могут служить предрасполагающим фактором для рецидива МКБ и быть обоснованием к назначению препаратов, направленных на предотвращение камнеобразования (тиазидные диуретики) у больных с факторами риска остеопороза.
Введение. Согласно литературным данным, частота мочекаменной болезни (МКБ) составляет до 20% [1]. После оперативного лечения больного МКБ необходимо создать условия, препятствующие рецидивному камнеобразованию и к настоящему времени разработаны практические рекомендации для выявления факторов риска первичного образования и рецидива МКБ, а также разработаны клинические рекомендации по профилактике повторного камнеобразования [2, 3].
Остеопороз – это состояние, для которого характерны снижение прочности кости и повышение риска переломов. Снижение минеральной плотности костной ткани связано с потерей кальция. У больных остеопорозом отмечено повышение частоты образования камней в почках [4]. Применение средств, препятствующих патологическому обмену костной ткани, повышение физической нагрузки позволяют предотвратить отрицательный баланс кальция и снизить вероятность образования камней в почках [5, 6].
Распространенность МКБ и остеопороза говорит о том, что эти патологические состояния могут быть выявлены у одного пациента. Наличие и выраженность остеопороза могут быть фактором, вызывающим образование мочевых камней [7]. Отмечено снижение минеральной плотности костной ткани и гиперкальциурия у больных нефролитиазом [8].
Цель исследования. Выявление факторов риска остеопороза и связанных с ним особенностей кальциевого обмена у пациентов с МКБ.
Материалы и методы. С осени 2016 г. было обследовано наличие остеопороза у 45 больных МКБ, которым было проведено оперативное лечение. Возраст пациентов составил 47,5±14,3 года. Пациентов мужского пола было 25 (55,6%), женского пола – 20 (44,4%). Первичное камнеобразование выявлено у 16 (35,6%), а рецидивное – у 29 (64,4%) пациентов. У 14 (31,1%) пациентов размер камня был менее 5 мм, у 24 (53%) составил 5–10 мм, у 6 (13,3%) – 10–20 мм, у 1 (2...
