Медицинский Вестник №16 (485) / 2009
Особенности эрадикационной терапии хронического гастродуоденита, ассоциированного с H. pylori у детей, проживающих в экологически неблагоприятных условиях
Н.В.?ЗАЙЦЕВА, член-корреспондент РАМН, профессор, доктор медицинских наук, директор ГУЗ «Пермский краевой научно-исследовательский клинический институт детской экопатологии»; А.И.?АМИНОВА, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник ГУЗ «Пермский краевой научно-исследовательский клинический институт детской экопатологии»; А.А.?АКАТОВА, доктор медицинских наук, заведующая стационаром ГУЗ «Пермский краевой научно-исследовательский клинический институт детской экопатологии»; Е.Ю.?МИНЧЕНКО, врач-гастроэнтеролог поликлиники ГУЗ «Пермский краевой научно-исследовательский клинический институт детской экопатологии»
Согласно мнению отечественных и зарубежных авторов хеликобактерная инфекция (H.pylori) является самой распространенной в мире и достигает масштабов пандемии. Инфицирование человека происходит в детстве и часто манифестирует симптомами острого гастроэнтерита. Действительно, частота выявляемости H.pylori среди детей с синдромом рецидивирующей абдоминальной боли колеблется от 29 до 63,3%. В дальнейшем персистенция H.pylori в слизистой оболочке желудка приводит к развитию атрофических, апоптостических и метапластических процессов. Следовательно, очень важно еще на начальных этапах развития патологического процесса своевременно диагностировать H.pylori и проводить адекватную антибактериальную терапию. Однако используемые международные эрадикационные схемы (Маастрихт 3) не адаптированы к детскому возрасту. Кроме того, в современных условиях хронического экологического прессинга и эндогенной интоксикации техногенными химическими факторами использование препаратов, рекомендуемых для 1 и 2 линии эрадикации, может усугубить метаболические нарушения, вызванные неблагоприятным внешнесредовым воздействием, что предъявляет дополнительные требования к выбору лекарственных средств для минимизации побочных реакций и повышения клинической эффективности антибактериальной терапии. В стационаре ГУЗ «Пермский краевой научно-исследовательский клинический институт детской патологии» проведено углубленное обследование 159 детей в от 7 до 16 лет с хроническим H.pylori, ассоциированным хроническим гастродуоденитом (ХГД), проживающих на территориях крупных населенных пунктов с развитой многопрофильной промышленностью. Изучено влияние качества окружающей среды и обусловленных им уровня и спектра ксенобиальной нагрузки биосред организма на особенности формирования патологического процесса у данной когорты больных, сформулированы принципы выбора препаратов для эрадикационной терапии и проведена клиническая оценка рекомендуемой схемы лечения. У больных H.pylori позитивным ХГ...
