Фарматека №20 (293) / 2014
Особенности интерстициального поражения легких по данным компьютерной томографии высокого разрешения у больных ревматоидным артритом в зависимости от воспалительной активности и длительности заболевания
ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой, Москва
Представлены результаты исследования данных компьютерной томографии (КТ) высокого разрешения легких у 113 больных ревматоидным артритом (РА) различной воспалительной активности и длительности с интерстициальным поражением легких (ИПЛ). Было показано, что ИПЛ при РА характеризуется преимущественным вовлечением в процесс нижних базальных сегментов легких. Увеличение количества пораженных сегментов легких и степень выраженности структурных изменений интерстиция взаимосвязано с длительностью РА. КТ-симптом ИПЛ «матового стекла» ассоциируется с воспалительной активностью РА и поражением нижних базальных сегментов, а КТ симптом «сотового легкого» – вовлечением всех отделов легких, низкой и умеренной воспалительной активностью заболевания.
Ревматоидный артрит (РА) – аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом (синовитом) и системным воспалительным поражением внутренних органов [1, 2]. К числу системных проявлений РА относится интерстициальное поражение легких (ИПЛ).
Ведущая роль в диагностике ИПЛ принадлежит рентгенологическому исследованию. В зависимости от использования радиологического метода (обзорной рентгенографии или компьютерной томографии высокого разрешения – КТВР) выявляемость ИПЛ при РА колеблется от 5 до 70% [2–8].
Целью настоящего исследования стало изучение данных КТВР легких больных ИПЛ при РА с различной воспалительной активностью и длительностью болезни.
Материал и методы
В исследование были включены 113 больных РА, соответствующих критериям Американской коллегии ревматологов (ACR – American College of Rheumatology) 1987 г., последовательно поступивших на стационарное лечение в клинику ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой, у которых методом КТВР были выявлены различные признаки интерстициального поражения легких [9]. Клиническая характеристика больных РА с ИПЛ представлена в табл. 1.
Среди пациентов с ИПЛ было 88 (78%) женщин и 25 (22%) мужчин. Их средний возраст составил 53,3±11,2, а средняя длительность РА – 15,4±6,3 года. Серопозитивными по ревматоидному фактору (РФ) оказались 83% больных, а по антителам к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) – 87%. Значение индекса DAS28 (Disease Activity Score) составляло в среднем 5,4±2,4. У 15 (13%) больных была I, у 49 (43%) – II, у 35 (31%) – III и у 14 (12%) – IV рентгено-логическая стадия РА. Активность РА определялась по индексу DAS28. Исследование легких методом КТВР выполнено на спиральном компьютерном томографе GE Light Speed VCT (с тол...
